Defnyddir y term "trawma geni" mewn obstetreg fel arfer i ddynodi unrhyw ddifrod i organau a systemau'r newydd-anedig yn ogystal â'r fam. Mae yna lawer o fathau o fath o fath o fath, ac mae pob un ohonynt yn cynrychioli perygl penodol.
Mathau o drawma geni
Gellir rhannu'r holl anafiadau, pan ddarperir, yn:
- trawma'r newydd-anedig;
- trawma'r fenyw wrth eni.
Yn fwy aml mae niwed yn ystod y daith drwy'r gamlas geni yn cael ffrwythau. Ymhlith anafiadau cyffredin y babi:
- Difrod i feinwe feddal - sgraffiniadau, crafiadau, difrod i feinwe isgwrn, cyhyrau, camlas geni, cephalothorem.
- Anafiadau geni y system cyhyrysgerbydol: craciau a thoriadau'r clavicl, y ffwrn, yr ysgwydd, yr isgludiad o'r cymalau, y difrod i'r esgyrn penglog.
- Anafiadau organau mewnol: hemorrhages yn yr afu, adrenals, dien.
- Difrod i'r system nerfol ganolog: trawma geni intracranial, anaf llinyn cefn.
- Anafiadau o'r system nerfol ymylol: difrod i'r plexws brachial - Paresis / parlys Duchene-Erba neu paralysis Dejerine-Clumpke, cyfanswm paralysis, paresis diaffragm, niwed i'r nerf wyneb.
Ymhlith yr iawndal a dderbyniwyd gan fenyw yn y broses o roi genedigaeth, mae angen gwahaniaethu:
- ymestyn a gwisgo'r fagina;
- ruptures y perineum;
- yn groes i gyfanrwydd y groth, y serfics.
Anafiadau geni mewn plant newydd-anedig
Mae trawma newyddenedigol yn cael ei achosi yn amlach gan dorri'r broses o gyflwyno, y tactegau o roi genedigaeth. O ganlyniad i hyn, mae difrod i'r croen, braster isgarthog yn amlygiad aml o drawma geni. Ymhlith y rhain mae:
- crafiadau;
- crafiadau;
- petechiae;
- ecchymosis.
Canfyddir niwed o'r fath trwy arolygu gweledol o'r newydd-anedig. Mae'r organau a'r systemau mewnol yn beryglus iawn. Un nodwedd ohonynt yw absenoldeb symptomau am sawl diwrnod ac wythnosau hyd yn oed. Er mwyn eu hadnabod, mae angen dulliau ymchwil ychwanegol. Mae'r canlyniad yn dibynnu ar amser y driniaeth a chanfod trawma geni.
Trawma geni yn y fam
Mae trawma adeg geni yn y fam yn codi oherwydd camymddwyn, yn ogystal â meintiau mawr y ffetws. Mae rwystrau Vulvar yn digwydd yn amlach yn rhanbarth y labia minora, y clitoris ac maent yn cynrychioli craciau bach neu ddagrau. Mae anafiadau o'r fagina yn y drydedd isaf ohono'n aml yn cyfuno â thorri'r perinewm, ac os yw'r rhan uchaf yn cael ei anafu, anafir y fagina vaginal a serfigol. Yn anaml anamlir trydydd canol y fagina oherwydd ei allu uchel i ymestyn. Mae ruptiad y perinewm yn digwydd yn bennaf yn ail gam y llafur.
Trawma geni - yn achosi
Roedd dadansoddiad o achosion posibl patholeg yn ei gwneud hi'n bosibl nodi 3 prif grŵp o ffactorau sy'n ysgogi toriad:
- sy'n gysylltiedig â chyflwr y fam;
- wedi'i gyflyru gan gyflwr y ffetws;
- yn gysylltiedig â mecanwaith y broses geni, yr hyn a elwir yn "trawma obstetrig."
Felly, ymhlith y ffactorau "mamol" rhagflaenol, mae obstetryddion yn aml yn cael eu galw:
- yn gynnar neu, i'r gwrthwyneb, oed atgenhedlu hwyr;
- gestosis;
- pelfis anatomeg cul;
- hypoplasia gwterog ;
- clefydau'r beichiog: anhwylderau cardiofasgwlaidd, afiechydon endocrin, gynaecolegol;
- beichiogrwydd cynamserol;
- amodau gwaith niweidiol.
Grwp mawr o achosion sy'n achosi trawma geni mewn plant yw'r rhai sy'n uniongyrchol gysylltiedig â'r babi. Felly, cyfeirir yn aml ar droseddau:
- cyflwyniad pelvis;
- prinder dŵr ;
- lleoliad anghywir y pen yn y pelfis bach;
- prematurity;
- maint mawr y ffetws;
- hypoxia intrauterine ;
- annormaleddau datblygiad intrauterine;
- asphyxiation.
Ymhlith anghysonderau llafur, oherwydd mae trawma geni y asgwrn ceg y groth, ymysg pethau eraill, mae angen gwahaniaethu:
- yn gyflym neu, i'r gwrthwyneb, llafur hir;
- gwneud ysgogiad rhythm yn absenoldeb gweithgaredd llafur;
- gweithgaredd generig heb ei gydlynu;
- Defnydd afresymol o gymhorthion obstetrig (troi ar y goes, gosod rhwystrau obstetrig, defnyddio echdynnu).
Toriadau yn y geni
Achosir y math hwn o drawma wrth eni plentyn mewn plentyn yn y rhan fwyaf o achosion gan llawlyfr obstetrig anghywir. Yn fwyaf aml, mae niwed i'r clavic, esgyrn y dwylo neu'r traed (yn dibynnu ar y math o gyflwyniad). Mae clefydau subperiosteal y clavicle yn cael eu canfod gan feddygon ar ddiwrnod 2-3 ar ôl eu cyflwyno. Erbyn hyn, mae chwydd trwchus yn cael ei ffurfio ar safle'r lesion. Oherwydd dadleoli'r asgwrn, ni all y bach bach berfformio symudiadau gweithredol â thaflenni, ond pan fydd yn ceisio pasio, mae'n dechrau crio.
Ychydig o symudiad y coesau sy'n gysylltiedig â thorri'r ysgwydd neu'r clun, mae chwyddo, dadfeddiant, yn cael ei fyrhau. Yn achos trawma o'r math hwn, cymhwysir bandage gypswm gydag ail-leoli'r aelod anafedig yn rhagarweiniol. Mewn achos o doriad y coelbone, caiff y babi ei roi ar y rhwymyn Dezo, yn ychwanegol at y fam, argymhellir cynnal swaddling tynn o'r babi newydd-anedig.
Anaf geni i'r asgwrn cefn
Anaml y bydd anafiadau geni o'r asgwrn cefn mewn babanod yn digwydd. Yn y patholeg hon gall gynnwys gwahanol fathau o droseddau:
- gwaedu yn y llinyn asgwrn cefn;
- cywasgiad y llinyn asgwrn cefn, toriad.
Efallai na fydd anafiadau geni y llinyn asgwrn cefn yn amlwg yn weledol, ond ynghyd â darlun clinigol bywiog. Mae arwyddion o sioc y cefn:
- gwaharddiad a hypotension cyhyrau;
- absenoldeb adweithiau;
- crio gwan hir;
- anadlu diaffragmatig.
Mae risg uchel o farwolaeth anedig-anedig o fethiant anadlol yn gysylltiedig â datblygiad y patholeg hon. Gall trawma geni o'r fath, asphycsia lle na ellir ei osgoi, arwain at farwolaeth y babi. Gyda datblygiad ffafriol o ddigwyddiadau, mae atchweliad graddol y sioc cefn. Felly, ar ôl disodli hypotension, mae adweithiau vasomotor, chwysu, mae tyffa'r meinweoedd nerfus a chyhyrau yn gwella. Mae ymddangosiad y symptomau niwrolegol yn gysylltiedig ag anafiadau ysgafn: newidiadau mewn tôn cyhyrau, adweithiau ac adweithiau modur.
Trawma geni rhyng-genedlaethau newydd-anedig
Mae trawma geni rhyngbrranyddol yn ganlyniad i gywasgu'r pen erbyn y gamlas geni. Mae trosedd yn digwydd pan nad yw maint y ffetws yn cyfateb i'r pelfis bach neu os yw'r gweithgaredd llafur yn cael ei aflonyddu (llafur hir). Mae bron bob amser anaf intracranial yn cynnwys hemorrhage, a all, yn dibynnu ar y safle o leoliad, fod yn:
- epidwral - mae cephalohematemata mewnol wedi'u lleoli rhwng y dura mater ac esgyrn y benglog;
- subdural - lleolir hemorrhage rhwng y medulla solet a arachnoid;
- Subarachnoid - wedi'i leoli yn y gofod subarachnoid;
- Mewnfudrigwl - yn ymestyn i ddyfnder y ventriclau ochrol;
- parenchymatous - hemorrhage i sylwedd yr ymennydd, sydd â chymeriad hematoma;
- cymysg - hemorrhages lluosog ym mhilenni'r ymennydd, ventriclau, sylwedd yr ymennydd.
Anafiadau geni y system nerfol
Yn ystod geni plentyn, mae'n bosibl y bydd niwed i'r system nerfol canolog ac ymylol. Yn aml, roedd y broses patholegol yn cynnwys gwreiddiau, plexws, nerfau ymylol a cranial. Ymhlith y difrod cyffredin o'r system nerfol ymylol, canfyddir yn aml:
- paresis yr esgws brachial;
- Paresis Duchenne-Erba - sy'n gysylltiedig â niwed i'r plexws a'r gwreiddiau;
- paresis obstetrig isaf Dejerine-Klumpke - mae'r plexws neu'r gwreiddiau yn cael eu heffeithio, sy'n arwain at amhariad ar swyddogaeth y fraich distal.
Pennir anafiadau geni y system nerfol ganolog yn gynnar gan bresenoldeb symptomau nodweddiadol:
- lleihau tôn cyhyrau;
- cyfyngu ar symudiadau'r dwylo a'r traed;
- atrofi cyhyrau;
- ymddangosiad dyspnea;
- cyanosis;
- methiant anadlol.
Trawma geni - symptomau
Mae'r arwyddion trawma geni mor gymaint â bod meddygon yn eu huno i nifer o grwpiau mawr - yn dibynnu ar ba organau a gafodd eu difrodi. Mae trawma geni y pen, er enghraifft, yn cynnwys y ffenomenau canlynol:
- pryder;
- aflonyddwch cysgu;
- cryfder (tôn gormodol) y cyhyrau gwddf;
- adfywiad;
- chwydu;
- nystagmus (symudiadau rhythmig cyflym anuniongyrchol y llygadau llygaid);
- strabismus;
- pallor;
- treiddiad (cryfhau) o wahanol gyhyrau, convulsiynau.
Prif arwyddion anafiadau meinwe meddal yw:
- crafiadau, crafiadau;
- hemorrhage.
Ynglŷn â thrawmateiddio'r system esgyrn, dyweder:
- cyfyngu ar symudiadau gweithredol;
- adwaith poenus (crio) gyda symudiadau aelodau goddefol ar ochr y lesion;
- difformu a byrhau asgwrn wedi'i niweidio.
Trawma geni - diagnosis
Nid yw trawma geni y rhanbarth serfigol yn achosi anawsterau wrth ddiagnosis - mae pen y plentyn yn cael ei droi i gyfeiriad difrod, mae cynnydd yn y tôn cyhyrau o'r ochr arall. Fodd bynnag, mae difrod i'r organau mewnol yn mynnu bod dulliau ymchwil caledwedd yn cael eu cynnal. Ymhlith y dulliau a ddefnyddiwyd i benderfynu:
- arholiad a phapiad aelodau, pen;
- Uwchsain yr ardal arfaethedig o ddifrod;
- radiograffeg;
- profion swyddogaethol.
Trin anafiadau geni
Pan ddarganfyddir trawma geni, mae gofal plant yn cynnwys monitro llawn ac atal cymhlethdodau. Mae mam yn derbyn argymhellion penodol gan feddygon y mae'n rhaid eu parchu'n llawn. Yn gyffredinol, mae therapi trawma geni yn cael ei leihau i:
- atal haint meinweoedd meddal wedi'u niweidio;
- cynnal tylino, gymnasteg meddygol ar gyfer cynyddu tôn cyhyrau;
- imosogi cyrff a ddifrodwyd;
- cywiro llawfeddygol (rhag ofn gwaedu mewnol, torticollis, er enghraifft);
- triniaeth syndromig am ddifrod i'r system nerfol.
Canlyniadau trawma geni
Er mwyn sicrhau nad oes gan blant ddirywiad corfforol a meddyliol ar ôl anafiadau geni, rhaid i famau gyflawni'r holl apwyntiadau a dderbyniant. Fodd bynnag, nid yw'r trawma geni bob amser yn ddiddymu. Yn dilyn hynny, mae llawer o newydd-anedig a fu'n dioddef hemorrhage i'r chwarennau adrenal yn datblygu anhwylderau adrenal cronig. Anafiadau i'r system nerfol ganol ac ymylol yw'r rhai mwyaf peryglus, mae'r rhagfynegiad a'r canlyniadau yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anhwylderau niwrolegol.