Mae cysurdeb llawer o ddulliau diagnostig yn dal i fod yn berffaith o berffaith, felly mewn rhai achosion mae'n rhaid i'r meddyg gymryd pyliad. Mae biopsi yn ffens o ardal fechan yr aren gan ddefnyddio offer llawfeddygol. Mae'r sampl sy'n deillio'n cael ei anfon ar unwaith ar gyfer archwiliad trylwyr microsgopeg a hanesyddol.
Biopsi arennol - arwyddion a gwrthdrawiadau
Mae'r dechnoleg a ddisgrifir yn helpu'r meddyg i egluro'r diagnosis a ddisgwylir, darganfod pa mor ddifrifol ac achosion y patholeg a ganfyddir a datblygu cynllun therapi effeithiol. Yn ogystal, fe'i defnyddir i wahaniaethu ar glefydau. Mae biopsi aren gyda glomeruloneffritis yn sicrhau ei wahaniaethu â difrod organau eraill:
- amyloidosis ;
- Clefyd Berger;
- pyeloneffritis;
- neffropathi diabetig ;
- neffritis interstitial, hereditaria neu cronig.
Pa fath o afiechyd yr arennau yw biopsi?
Ni chaiff nifer y meinweoedd mewnol ei wneud ar gais y claf, dim ond arbenigwr y gall argymell dim ond os oes rhesymau da dros y weithdrefn. Biopsi arennol: darlleniadau:
- proteinuria glomerwlaidd neu tubiwlaidd organig;
- hematuria dwyochrog;
- syndrom nephrotic;
- methiant arennol, glomeruloneffritis gyda dilyniant cyflym;
- tubulopathi o darddiad anhysbys;
- neoplasm a amheuir;
- gweithrediad anghywir yr organ trawsblannu.
Perfformir biopsi arennau therapiwtig at y dibenion canlynol:
- dewis triniaeth ddigonol;
- rheoli effeithiolrwydd y cwrs dethol;
- monitro cyflwr y trawsblaniad.
Biopsi arennau - gwrthgymeriadau
Mae yna glefydau ac amodau patholegol lle na ellir cyflawni'r driniaeth hon:
- anoddefiad o gyffuriau sy'n cynnwys novocaine;
- dim ond un aren sy'n gweithio;
- gwahardd gwaed;
- hydroneffrosis;
- anuriad y rhydweli arennol;
- methiant fentriglaidd cywir;
- twbercwlosis cavernous;
- thrombosis y gwythiennau arennol;
- perineffritis purus;
- tiwmor;
- seicosis;
- dementia;
- aros mewn coma.
Mewn rhai achosion, caniateir biopsi dyrnu'r arennau, ond dylid ei berfformio'n ofalus iawn:
- annigonolrwydd arennol yn y cyfnod difrifol;
- periarteritis nodog;
- gorbwysedd diastolaidd gydag indecsys uwchben 110 mm Hg;
- myeloma;
- gradd anerosglerosis wedi'i farcio;
- symudedd anarferol yr organ;
- Neffroptosis.
Biopsi arennau - manteision ac anfanteision
Mae'r weithdrefn dan sylw yn gysylltiedig â chymhlethdodau peryglus, felly mae cwestiwn ei hwylustod yn cael ei benderfynu gan feddyg cymwys. Gall puncture ddarparu'r uchafswm o wybodaeth am achosion, natur y cwrs a difrifoldeb y clefyd, sy'n helpu i sefydlu diagnosis cywir a di-wall. Ar yr un pryd, mae'n gallu ysgogi canlyniadau negyddol, yn enwedig os gwneir hynny ym mhresenoldeb gwrthgymeriadau.
Ar wahân, mae neffrolegwyr yn trafod biopsi o'r tiwmor yr arennau. Mae presenoldeb tiwmoriaid yn yr organ hwn hefyd yn cael ei ddiagnosio mewn ffyrdd eraill heb yr angen am darn. Mae bron pob un o'r twf a ddarganfyddir yn ddarostyngedig i gael gwared, sy'n darparu mynediad uchaf i feinweoedd yr aren, ac i'r tiwmor ei hun. Yn hyn o beth, anaml iawn y mae arbenigwyr yn rhagnodi'r driniaeth ymledol a ddisgrifir ar gyfer astudio neoplasmau.
A yw'n boenus i wneud biopsi aren?
Cynhelir y broses a gyflwynir o dan yr anesthetig lleol (yn llai aml - gwaddod neu anesthesia cyffredinol). Hyd yn oed yn gwybod am anesthesia, mae rhai cleifion yn parhau i ddarganfod pa mor annymunol yw'r biopsi arennau - boed yn boenus ai peidio yn uniongyrchol yn ystod ac ar ôl y sesiwn. Os bydd y weithdrefn yn cael ei berfformio gan arbenigwr profiadol, mae'n achosi anghysur ysgafn yn unig. Defnydd priodol o anesthetig yn sicrhau trawma bach iawn.
Pam mae biopsi aren yn beryglus?
Mae cymhlethdod cyffredin (mewn 20-30% o gleifion) o driniaeth yn gwaedu ysgafn, sy'n atal ar ei ben ei hun o fewn 2 ddiwrnod. Weithiau mae biopsi aren yn fwy anodd - gellir amlygu'r canlyniadau fel a ganlyn:
- pneumothorax ;
- haint meinwe cyhyrau;
- difrod i organau mewnol cyfagos;
- hemorrhage dwys;
- colig arennol;
- twymyn;
- chwythiad yr organ;
- poen difrifol;
- rwystro polyn isaf yr aren;
- ymddangosiad hematoma perwyddol;
- lleihau pwysedd gwaed;
- paranffritis cymhleth;
- ffurfio ffistwla arteriovenous mewnol.
Anaml iawn (llai na 0.2% o achosion) mae'r biopsi aren yn dod i ben yn ddrwg. Y cymhlethdodau mwyaf peryglus yn y weithdrefn:
- rhoi'r gorau i weithrediad y corff;
- angen am neffrectomi;
- canlyniad marwol.
Beth all ddisodli biopsi aren?
Nid yw analogau llawn-ffug, ond ymledol a thrawmatig, o'r astudiaethau technoleg a ddisgrifiwyd wedi'u dyfeisio eto. Nodweddir biopsi arennau fel dull diagnostig gan y wybodaeth ddiweddaraf a'r cywirdeb mwyaf. Nid yw ffyrdd eraill o adnabod patholegau'r system wrinol mor ddibynadwy a gallant roi canlyniadau ffug. Fel dewis arall i'r driniaeth hon, caiff uwchsain ei ddefnyddio'n aml, ond mewn clinigau uwch, mae technolegau mwy modern yn cael eu disodli gan fiopsi arennol:
- tomograffeg gyfrifiadurol;
- urograffi mewnwythiennol ;
- reoleiddio radioisotop;
- veno- a arteriography;
- angiograffeg;
- radiograffeg panoramig gyda chyferbyniad.
Sut mae biopsi aren yn cael ei wneud?
Cynhelir yr amrywiad clustig o dyrnu mewn ffordd gaeedig. Gan ddefnyddio'r offer uwchsain neu pelydr-X, dangosir lleoliad yr aren. Yn ôl iddo, mae'r meddyg yn cyflwyno nodwydd arbennig yn uniongyrchol uwchben yr organ dan sylw, gan dreiddio trwy'r croen a meinwe gyhyrau anesthethetig o'r blaen. Ar ôl cyrraedd y nod, mae'r ddyfais dyrnu yn gwneud samplu awtomatig. Weithiau, ar gyfer astudiaeth gywir, mae angen llawer o ddeunydd biolegol arnoch, a rhaid i chi chwistrellu'r nodwydd sawl gwaith (trwy un twll).
Mae yna ddulliau eraill, fel biopsi aren:
- Clir. Gwneir samplau meinwe a'u dadansoddiad dilynol yn ystod y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol.
- Gyda mynediad drwy'r wythïen ieuenctid. Mae'r dechneg hon yn well ar gyfer cleifion â chwyniad gwaed â nam, methiant resbiradol neu anomaleddau cynhenid o strwythur yr arennau.
- Urethrosgopi gyda dyrnu. Rhagnodir y dull ym mhresenoldeb cerrig yn y pelvis a'r wrtur, organau trawsblaniad, ar gyfer menywod beichiog a phlant.
Beth sy'n achosi'r tymheredd ar ôl biopsi aren?
Yn aml, gwelir newidiadau yn y wladwriaeth neu fân dwf yn ystod y tymor byr ar ôl nifer o oriau neu ddyddiau o'r darn. Gall gwres ar ôl biopsi arennau ddigwydd am y rhesymau canlynol:
- prosesau llid yn feinweoedd yr organ neu'r cyhyrau;
- haint y croen yn y safle pyllau;
- patholegau purus;
- difrod i strwythurau cyfagos.
Mae problem nodweddiadol sy'n gysylltiedig â biopsi aren yn ddwys ac yn profi gwaedu mewnol i'r ffibr paranffroffig ac o dan y capsiwl organ (hematoma perlinol). Pan fydd canlyniadau'r patholeg hon yn diflannu, ac mae cronni'r hylif biolegol cytbwys yn toddi, gall twymyn ddigwydd. Ni ddylech geisio canfod ei achosion ar eich pen eich hun, mae'n well i chi gael mynediad mewnol i'r neffrolegydd ar unwaith.
Hematoma ar ôl biopsi aren
Mae cymhlethdod y weithdrefn a ddisgrifir yn brin, mae'n cyfrif am lai na 1.5% o achosion. Mae'r tebygolrwydd o hemorrhage enfawr enfawr a ffurfio hematoma mawr yn dibynnu ar ba mor dda y perfformiwyd y biopsi yn yr arennau'n gywir-sut y caiff y driniaeth hon ei berfformio (y dewis o ddull), boed anaesthesia rhagarweiniol a thriniaeth antiseptig yn dda.
Nid yw hematoma periorenol yn cyfeirio at sgîl-effeithiau peryglus o ddiagnosis ac nid oes angen ymyriad llawfeddygol arno, ond mae tymheredd y corff a symptomau annymunol ychwanegol yn digwydd gyda'i gilydd bob amser:
- lleihau pwysedd gwaed;
- torri, poen difrifol yn y cefn is;
- ymddangosiad gwaed yn yr wrin neu newid yn ei liw i binc, coch;
- lleihau crynodiad hemoglobin mewn profion gwaed;
- gwendid, drowndid;
- diffyg archwaeth;
- aflonyddwch uriniad.