Mae asffsia newydd-anedig yn gymhlethdod yn datblygu yn ystod y cyfnod ôl-iau cynnar. Ynghyd â'r patholeg hon mae torri'r broses anadlu a gwaith y system gardiofasgwlaidd yn y babi. Ystyriwch y sefyllfa hon yn fwy manwl, pennwch ei achosion, y mathau, byddwn yn darganfod: beth sy'n gwahaniaethu hypoxia y ffetws ac asffsia'r newydd-anedig.
Beth yw "asffsia" mewn babi newydd-anedig?
Mae asffsia newydd-anedig yn gyflwr organeb fechan lle mae anadlu yn groes. Yn yr achos hwn, mae gwahaniaeth rhwng y patholeg hon a'r diffiniad o "hypoxia y newydd-anedig." Mae anhwylder ocsigen ( hypoxia ) yn datblygu yn ystod beichiogrwydd neu enedigaeth (esgeulustod placental, gan wasgu'r llinyn umbilical), ac nid oes digon o bobl yn cymryd ocsigen. Nid yw'r broses anadlu yn cael ei thorri. Mae asphycsia (aflonyddu) wedi'i nodweddu gan rwystro anadlu dros dro ac mae angen dadebru iddo.
Achosion o Gylchdroi Anedig-anedig
Gall nifer o ffactorau ysgogi asffsia mewn plentyn yn ystod geni plant. Yn yr achos hwn, gall yr achosion sy'n achosi patholeg gael eu cysylltu'n uniongyrchol â'r broses gyflenwi a chyda nodweddion datblygiad intrauterineidd y ffetws. Ymhlith y prif ffactorau patholegol sy'n achosi asffsia, mae meddygon yn gwahaniaethu:
- Yn sydyn, gwaeliadau sydyn yn y llif gwaed ac yn y llinyn umbilical - cwlwm gwddf y babi , ffurfio nod ar y llinyn umbilical, cyfyngiad.
- Amharu ar y broses gyfnewid nwy yn y system utero-placental - cyflwyniad amhriodol o le y plentyn, datgysylltiad cynamserol a rhannol.
- Methiant yn y broses o gylchrediad yn y placenta, a achosir gan bwysedd gwaed uchel yn y fam.
- Lleihau'r lefel ocsigen yng ngwaed y fam wrth eni - anemia , clefydau cardiofasgwlaidd, clefydau'r system resbiradol.
- Anhawster anadlu yn y ffetws yw anomaleddau o ddatblygiad yr ysgyfaint, prosesau heintus cronig, canlyniad meddyginiaethau a gymerir.
Mae'r rhain yn achosi asphycsia sylfaenol y babanod newydd-anedig, sy'n datblygu yn y broses o gyflwyno. Fodd bynnag, gall asffsia hefyd fod yn gymeriad eilaidd pan fydd anhrefn yn digwydd yn syth ar ôl genedigaeth y babi. Ymhlith y rhesymau dros asphyxiation eilaidd yw:
- dyhead y llwybr anadlol - hylif sy'n mynd i mewn i'r ysgyfaint;
- yn groes i broses cylchrediad yr ymennydd;
- anffatrwydd yr ysgyfaint - nid yw'r corff yn gallu perfformio symudiadau anadlol;
- malffurfiadau cynhenid yr ymennydd, y galon, yr ysgyfaint.
Graddau asffsia'r newydd-anedig
Yn dibynnu ar ddarlun clinigol a difrifoldeb yr anhrefn, mae meddygon yn gwahaniaethu â sawl gradd o patholeg. Cynhelir y gwerthusiad yn union ar ôl genedigaeth y babi yn y funud cyntaf. Mae dosbarthiad asffsia newydd-anedig fel a ganlyn:
- gradd ysgafn;
- cyfartaledd;
- trwm;
- marwolaeth glinigol.
Asffsia o ysgafn newyddenedigol
Nodir asphycsia gradd ysgafn oherwydd absenoldeb sgrechian, ond mae ymateb y babi i gyffwrdd yn bresennol. Mae anadlu'r newydd-anedig yn annibynnol, ond yn araf ac afreolaidd. Mae gan y coesau a'r dwylo cysgod cyanotig, nid yw gweithgarwch y galon yn cael ei dorri. Ar ôl glanhau'r llwybr anadlol uchaf rhag mwcws a hylif, gan ysgogi cyffyrddiad cyffyrddol (strôcio'r cefn, patio ar y sodlau) a therapi ocsigen trwy'r mwgwd, caiff cyflwr y newydd-eni ei normaleiddio.
Nid oes gan blentyn a anwyd mewn cyflwr asphycsia cymedrol, unrhyw broblemau gydag anadlu. Yn yr achos hwn, mae anhwylderau niwrolegol bach yn bosibl, ar ffurf:
- cynyddu tôn cyhyrau;
- treuliad o lawlenni, coesau, jaw is.
Asffsia o ddifrifoldeb cymedrol yn y newydd-anedig
Mae'r math hwn o nam hefyd yn cael ei nodweddu gan absenoldeb sgrechian ar adeg ei eni. Yn yr achos hwn, ni welir yr adwaith i symbyliadau cyffyrddol cyffwrdd. Mae nodwedd nodweddiadol y ffurflen hon yn newid yn lliw y croen, felly cyfeirir ato'n aml fel asffsia glas o newydd-anedig. Mae symudiadau anadlol o un natur, fodd bynnag, ni chaiff gweithgarwch y galon ei amharu.
Mae angen awyru ar asphycsia cyfartalog y newydd-anedig. I wneud hyn, yn amlach defnyddiwch fag arbennig, weithiau mwgwd ocsigen. Mae'r ffurf drosglwyddo o patholeg bob amser yn gadael marc ar iechyd y babanod, sy'n ysgogi newidiadau niwrolegol:
- cynhyrchafu cynyddol - cryies achosi, crynhoad hir o dolenni a choesau;
- iselder ysbryd - sugno'r fron, gweithgaredd modur isel (ni chynhelir symudiadau gyda breichiau a choesau yn ymarferol).
Asphycsia o radd difrifol mewn newydd-anedig
Mae diffyg anadlu cyflawn ar adeg geni yn cynnwys graddfa ddifrifol o patholeg. Mae'r croen oherwydd diffyg cylchrediad gwaed yn dod yn wael. Oherwydd hyn, cyfeirir at y math hwn o patholeg fel asffsia gwyn y newydd-anedig. Wrth gynnal prawf cyffyrddol, nid yw'r babi yn ymateb i gyffwrdd. Mae yna groes i'r system gardiofasgwlaidd - wrth wrando ar seiniau'r galon, mae llawer o bobl yn absennol neu'n gwbl absennol. Mae bradycardia cryf yn datblygu.
Mae hyn yn golygu bod asfycsia newydd-anedig yn achosi dadebru ar frys. Mae gweithredoedd y meddygon wedi'u hanelu at adfer gweithgarwch anadlu a cardiaidd y newydd-anedig. Mae'r plentyn wedi'i gysylltu â'r anadlydd. Ar yr un pryd, gweinyddir y llinyn ymbarel gyda meddyginiaethau sy'n ysgogi gweithgarwch cardiaidd. Mae plant o'r fath am amser hir ar anadlu'r caledwedd, ac yn dilyn hynny yn datblygu anhwylderau niwrolegol difrifol, mae'n bosib gohirio datblygiad niwropsychig.
Marwolaeth glinigol newydd-anedig
Mae marwolaeth glinigol babanod yn digwydd pan fo meddygon yn datrys absenoldeb cyflawn arwyddion bywyd. Yn yr achos hwn, ar ôl geni, nid yw'r babi yn perfformio unrhyw hunan-anadliad, nid oes unrhyw weithgarwch cardiaidd, yr ymateb i ysgogiadau hefyd. Mae cychwyn mesurau dadebru yn gywir ac yn brydlon yn rhoi gobaith am ganlyniad ffafriol. Yn yr achos hwn, mae difrifoldeb y canlyniadau niwrolegol ar gyfer iechyd y babi yn dibynnu ar ba mor hir oedd diffyg anadlu. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'r ymennydd wedi'i ddifrodi'n ddifrifol.
Asffsia'r newydd-anedig - symptomau
I asesu difrifoldeb y patholeg hon, mae meddygon yn defnyddio graddfa Apgar. Mae'r dull hwn yn seiliedig ar werthuso nifer o ddangosyddion ar unwaith:
- excitability reflex;
- anadlu;
- gweithgarwch y galon;
- tôn cyhyrau;
- lliw y croen.
Ar gyfer pob paramedr, mae pwyntiau yn cael eu hychwanegu, sy'n cael eu crynhoi ac mae sgôr cyffredinol yn allbwn. Mae'r canlyniadau'n edrych fel hyn:
- gradd hawdd - 6-7 pwynt;
- cyfartaledd - 4-5;
- trwm - mae'r plentyn yn ennill 1-3 pwynt;
- marwolaeth glinigol - 0 pwynt.
Wrth arddangos rhywfaint o asffsia, mae bydwragedd yn asesu symptomau presennol yr anhrefn. Mae'r pwls mewn asphycsia mewn babanod newydd-anedig yn cael ei leihau ac mae'n llai na 100 o frasterau bob munud. Am ran hawdd o asffsia yn nodweddiadol:
- bydd yr anadl gyntaf yn digwydd am 1 munud;
- tôn cyhyrau gostwng ychydig;
- triongl nasolabial o liw las;
- anadlu yn cael ei wanhau.
Gyda graddfa gyfartalog o asffsia, mae meddygon yn datrys:
- anadlu gwan
- Mae'r coesau a'r breichiau'n troi'n las;
- mae nifer y chwiliadau calon yn lleihau;
- gostwng tôn cyhyrau;
- gwelir pwyso'r llinyn umbilical.
Mae'r symptomau canlynol yn amlygu gradd ddifrifol y patholeg hon:
- anadlu yn absennol;
- bradycardia difrifol;
- cyhyrau aton;
- pallor y croen;
- datblygiad annigonolrwydd adrenal;
- pwl cryf o wythiennau'r llinyn umbilical.
Asffsia newydd-anedig - canlyniadau
Gan siarad am ba mor beryglus yw asffsia mewn babanod newydd-anedig, mae meddygon yn nodi bod marwolaeth baban yn bosibl, gyda rhywfaint o groes. Mae'n digwydd yn yr oriau cyntaf o fywyd. Gyda gradd gyfartal a ysgafn, mae'r prognosis yn ffafriol. Mae'r canlyniad yn dibynnu ar amser dadebru, presenoldeb anhwylderau cyfunol. Gall canlyniadau'r patholeg a ddatblygodd yn ystod y cyfnod newydd-anedig godi, yn yr oriau cyntaf o fywyd, ac yn hŷn.
Asffsia mewn geni newydd-anedig ar ôl genedigaeth - canlyniadau
Mae asffsia difrifol y babanod newydd-anedig, y mae eu canlyniadau'n dibynnu ar gywirdeb ac amseroldeb y therapi a ddechreuwyd, yn mynd heibio heb olrhain i'r corff. Gall cymhlethdodau ddigwydd, yn y cyfnodau cynnar o ddatblygiad amenedigol, ac yn hŷn. Anaml iawn y mae anffafiad cyflawn yr ymennydd ar ôl asphycsia mewn babanod yn digwydd. Ymhlith cymhlethdodau rheolaidd y cyfnod adennill cynnar:
- enseffalopathi trawiadol;
- hydrocephalus;
- syndrom gwaedus;
- hypo- neu hyperexcitability.
Asffsia newydd-anedig - canlyniadau yn hŷn
Mae asffsia a hypocsia newydd-anedig yn gysylltiedig â chymhlethdodau'r beichiogrwydd hynny sy'n effeithio ar iechyd y babi ar ôl ei eni. Gall problemau ymddangos mewn ychydig fisoedd, ac weithiau hyd yn oed flynyddoedd. Ymhlith y cymhlethdodau hwyr:
- llid yr ymennydd;
- niwmonia;
- sepsis.
Trin asffsia mewn plant newydd-anedig
Wrth asesu graddfa Apgar 4 pwynt neu lai, a gynhelir yn y funud cyntaf, mae angen dadebru. Diddymu babi newydd-anedig mewn asffsia yn 4 cam:
- Rhyddhau'r llwybr anadlol, gan sicrhau eu bod yn bendant. Fe'i cynhelir gyda chymorth cathetr a phwmp trydan. Os bydd asffsia yn digwydd mewn utero, caiff y glanhau ei drin yn syth ar ôl ymddangosiad y pen.
- Cynnal y broses anadlu. Cynhelir awyru cynorthwyol gyda chymorth bag anadlu, ac os yw'n aneffeithiol, perffaith yn cael ei berfformio ac mae dyfais awyru artiffisial wedi'i chysylltu.
- Adfer y system gylchredol. At y diben hwn, mae tylino corff caeedig yn cael ei berfformio, hyd yn oed gyda thoriadau (gyda bradycardia o 60-70 beats y funud). Fe'i cynhelir trwy wasgu ar y sternum gyda dwy frawd, gydag amlder o 100-120 gwaith y funud. Pan na chaiff gweithgarwch cardiaidd ei adfer o fewn munud, ewch ymlaen i'r cam nesaf.
- Gweinyddu meddyginiaethau. Yn ystod y cam hwn o therapi, mae meddygon yn defnyddio'r cyffuriau canlynol i drin asffsia newyddenedigol:
- Atropin 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenalin 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Bicarbonad sodiwm - 1-2 ml.
Atal asffsia newydd-anedig
Er mwyn atal cymhlethdod rhyfeddol - asffsia ffetws a newydd-anedig, dylid cymryd camau ataliol ar y cam o gynllunio beichiogrwydd, a phryd y caiff y babi ei eni. Ymhlith y prif gyfarwyddiadau:
- Therapi amserol o glefydau extragenital mewn menywod beichiog.
- Rheoli'r broses o ystumio gan gymryd i ystyriaeth ffactorau risg.
- Cynnal monitro intrauterine o amodau ffetws a blaidd (dopplerograffi, uwchsain).
- Atal hypocsia yn ystod llafur, clirio amser y llwybr anadlu.