Mae gan y driniaeth hon enw arall - lumbar, yn y rhan fwyaf o achosion a ddefnyddir mewn niwroleg ar gyfer sefydlu diagnosis terfynol trwy gymryd hylif cefnbrofinol a'i ddadansoddi. Mae gan y weithdrefn ei arwyddion, ei wrthdrawiadau a'i nodweddion ei hun.
Pwniad lumbar - arwyddion
Os rhoddir pigiad cefn i'r claf, efallai y bydd yr arwyddion i hyn yn absoliwt a pherthnasol. Hynny yw, mae gwneud y driniaeth yn orfodol neu gallwch wneud hebddo (yn yr achos hwn mae'r meddyg sy'n mynychu'n penderfynu). O ran y clefydau, mae'r arwyddion absoliwt fel a ganlyn:
- clefydau heintus y system nerfol ganolog;
- neoplasmau malign;
- hemorrhage.
Dyma'r arwyddion cymharol:
- sglerosis ymledol;
- polineuropathi ;
- embolism septig o longau;
- twymyn o darddiad anhysbys mewn plant dan 2 oed;
- lupus erythematosus systemig .
Mae'r arwyddion ar gyfer y weithdrefn hefyd yn cynnwys:
- anesthesia cefn cyn y llawdriniaeth;
- anesthesia geni;
- mesur pwysau mewn hylif cefnbrofinol (hylif cerebrofinol);
- cyflwyno meddyginiaethau.
Beth yw dyrnu asgwrn cefn?
Mae pwythu hylif cefnbrofinol yn un o'r triniaethau diagnostig mwyaf cymhleth y dylai arbenigwr cymwys ei berfformio ac o reidrwydd mewn ysbyty. Y prif berygl yw'r haint yn y llinyn asgwrn cefn a'i ddifrod. Yn baradocsaidd, pan fydd y pylchdro lumbar yn cael ei berfformio, nid yw'r llinyn asgwrn cefn ei hun yn cael ei effeithio.
Pwniad lumbar - a yw'n boenus?
Perfformir pylchdro lumbar gydag anesthesia lleol rhagarweiniol gyda lidocaîn. Mae teimladau ar ôl cyflwyno'r anesthetig hwn bron i bawb: mae'n fliniaeth, yn debyg i drin dannedd. Oherwydd anesthesia, mae'r pigiad ei hun yn ymarferol heb boen. Os yw'r nerf cefn yn cael ei anafu, gall y claf deimlo'n siambr sy'n debyg i sioc gyfredol. Mae cwynion am cur pen yn gyffredin.
Dyma sut i leddfu symptomau pigiad y cefn:
- O'r cychwyn cyntaf, ar ōl y driniaeth, mae gwely absoliwt yn rhagnodedig ar gyfer y claf am o leiaf 18 awr. Weithiau, os oes angen, caiff ei ymestyn i 3 diwrnod.
- Mae therapi analgeddig yn cael ei ragnodi ar gyfer Poen (safle pen a phwynt) ar ffurf NSAID.
- Hefyd, argymhellir y claf yfed diod cynnes hael. Os oes angen, cyflwynir amnewidiadau plasma.
Gwrthdrwythiadau i drowndiad tumbnaidd
Nid yw'r driniaeth hon ar gyfer arbenigwyr yn arbennig o anodd. Ond gan fod posibilrwydd o ganlyniadau negyddol posibl, mae yna hefyd wrthdrawiadau. Ar gyfer dibenion diagnostig dim ond 5 ml o CSF sy'n cymryd, a diwrnod y caiff ei ffurfio tua 700 ml. Pan fyddwch yn chwistrellu asiant gwrthgyferbyniad i'r nodwydd, mae tua 10 ml o hylif yn mynd i mewn i'r asgwrn cefn. Mae'n bosibl cael heintiau drwy'r nodwydd, yn ogystal â llongau wedi'u hanafu. Gan fynd ymlaen o'r uchod, ni ddylid cynnal y weithdrefn:
- gyda hematoma intracranial, torri'r coes ymennydd, ei edema, abscess, ffurfio folwmetrig ac addasiadau eraill o'r ymennydd;
- gyda siocau trawmatig;
- gyda niwed mawr o'r meinweoedd dorsal a briwiau pwysau yn y man lle mae'r pyrth yn cael ei wneud;
- gyda diathesis hemorrhagic;
- gyda patholegau o'r gamlas asgwrn cefn a nam ar gylchrediad y hylif cefnbrofinol;
- gyda ffurf occlusal hydrocephalus.
Un o'r canlyniadau annymunol ac sy'n aml yn digwydd yw cur pen ar ôl pigiad y cefn. Fe'i canfyddir yn aml mewn cleifion o wahanol oedrannau. Fel rheol, pan fyddwch chi'n codi, mae poen yn cynyddu, tra'n gorwedd mewn sefyllfa gorwedd, i'r gwrthwyneb, mae'n gostwng. Mae nodwyddau diamedr llai yn lleihau nifer y pen pen. Yn aml, mae'r symptom yn pasio drosto'i hun ac yn ddigymell. Hefyd i gael gwared ohono, gweddill y gwely, defnyddir diod copïaidd, analgyddion a chaffein.
Wedi'i osod ar gyfer dyrnu cefn
Er mwyn ei drin, mae angen y set ganlynol o offer, paratoadau a deunyddiau:
- datrysiad ïodin 5%;
- alcohol
- collodion;
- ateb o novocaine 0.5%;
- chwistrellau 5 a 10 ml;
- nodwyddau tenau i chwistrellau;
- nodwydd ar gyfer pyliad lumbar (yr nodwyddau iridium-platinwm hyblyg mwyaf cyfleus nad ydynt yn torri ac nid ydynt yn rhwdio);
- mesuriad pwysedd dŵr i fonitro pwysedd yr hylif cefnbrofinol;
- tiwbiau prawf yn anwastad, napcyn a gwlân cotwm.
Paratoi ar gyfer dyrnu asgwrn cefn
Mae darniad y cefn (lumbar) yn cynnwys hyfforddiant rhagarweiniol. I ddechrau, rhaid i'r meddyg ddarganfod y canlynol:
- mewn perthynas â chleifion benywaidd, boed hi'n feichiog;
- a oes gan y claf adweithiau alergaidd i gyffuriau ac anesthetig;
- P'un a oes unrhyw feddyginiaethau yn cael eu cymryd ar hyn o bryd;
- am droseddau gwahardd gwaed.
Nid oes angen trin rhyw fath o baratoi cymhleth. Dim ond rhai rheolau sydd ar gael. Dylai'r claf gael ei wagio o'r bledren ac mae'r coluddyn yn cael ei lanhau. Gwneir y pryd olaf ddim hwyrach na 2 awr cyn y weithdrefn. Argymhellir ymatal rhag ysmygu ar ddiwrnod pylchdro lumbar. Mae'r holl weithdrefnau a meddyginiaethau eraill yn cael eu canslo.
Trowch y cefn
Pwniad lumbar - techneg gweithredu:
- Triniaeth gyda sebon antiseptig, yna gydag alcohol neu ïodin.
- Gwnewch gais i olrhain y safle pyllau.
- Mae'r claf yn cymryd y sefyllfa angenrheidiol: yn gorwedd ar ei ochr, gan blygu ei bengliniau, gan bwysleisio ei ben i'r brest neu eistedd, gan blygu ei gefn ymlaen.
- Trin y safle dyrnu gydag alcohol.
- Penderfynu ar y safle pyllau (mewn oedolion rhwng 2 a 3 o fertebra lumbar, mewn plant rhwng 4 a 5).
- Cyflwyno anesthetig lleol (ateb o novocaîn neu lidocaîn).
- Ar ôl 2-3 munud yn aros am weithredu'r anesthetig, caiff nodwydd ei fewnosod ar gyfer y pigiad cefn. Gyda'r weinyddiaeth gywir, mae'r meddyg a'r claf yn teimlo ei fod yn syrthio i'r dura mater.
- Dileu mandrin, yn dechrau llifo hylif.
- Mesur pwysedd gan manomedr.
- Gwneud cais am rwymyn di-haint i'r safle dyrnu.
Trowch y cefn - canlyniadau
Yn gyffredinol, mae cymhlethdodau ar ôl trin yn digwydd yn anaml, ond hyd yn oed os perfformir pylchdro hylif y cefnbrofin yn iawn, mae'r canlyniadau'n dal i fod yn bosibl. Fel y crybwyllwyd uchod, mae hwn yn cur pen, a hefyd:
- cyfog;
- chwydu;
- dychrynllyd.
Pan dorri'r dechneg o draciad y cefn:
- gwaedu;
- paresis;
- adweithiau meningig;
- clefydau heintus, ac ati