Os yw'r dadansoddiad biocemegol yn dangos bilirubin uchel yn y gwaed, yna gall fod sawl rheswm. Er mwyn eu deall, mae'n werth ystyried metaboledd y sylwedd hwn.
Metabolaeth bilirubin
Mae Bilirubin yn ensym bilis. Mae'n bresennol yn y gwaed mewn dwy ffracsiwn: anuniongyrchol (am ddim) ac yn uniongyrchol.
Mae celloedd gwaed coch (erythrocytes) yn y broses o fywyd dynol yn marw yn gyson ac yn cael eu disodli gan rai newydd. Mae cyrff marw yn rhyddhau hemoglobin, sy'n torri i lawr i gadwynau globin a moleciwl heme. Caiff yr olaf ei drawsnewid gan ensymau i mewn i ddim (bilirubin anuniongyrchol). Yn y ffurflen hon, mae'r sylwedd yn wenwynig, oherwydd mae'n diddymu mewn braster (ond nid mewn dŵr), yn treiddio'n hawdd i mewn i gelloedd ac yn niweidio eu gwaith arferol. Oherwydd bod natur wedi darparu mecanwaith ar gyfer bilirubin anuniongyrchol "niwtraleiddio": mae'n cysylltu ag albwminau o waed, yn symud i'r afu, ac yna o dan weithred ensymau mae'n dod yn hydoddi mewn dŵr ac mae'n cael ei ysgwyd â bwlch trwy'r coluddyn bach. Mae hyn yn bilirubin uniongyrchol. Yn gryno, mae'r ddau ffracsiwn yn rhoi bilirubin cyffredin, ac os yw wedi'i godi, dylid ceisio'r achosion yn groes i'r mecanwaith a ddisgrifir uchod.
Pam y codir bilirubin?
Rydym yn rhoi dosbarthiad symlach.
Gellir cynyddu bilirubin anuniongyrchol oherwydd:
- anhwylderau yn y system hematopoietig;
- afiechydon afu.
Mae ffracsiwn uniongyrchol yr ensym i'w weld yn y gwaed uwchben y norm pan:
- afiechydon afu;
- ansefydlogrwydd dwythellau bwlch ychwanegol.
Nawr ystyriwch bob grŵp yn fwy manwl.
Bilirubin anuniongyrchol uchel
Er gwaethaf y system hemopoietic mae anemia hemolytig, lle mae nifer fawr o erythrocytes yn cael ei ddinistrio. Maent yn rhyddhau llawer o hemoglobin, ac felly dyma'r rheswm pam mae bilirubin anuniongyrchol yn cynyddu. Nid oes gan yr afu dim ond amser i ymdopi â'i drawsnewid i mewn i linell syth (mae'r ffracsiwn hwn yn parhau'n normal) ac mae rhagor o eithriad.
Symptomau anemia o'r fath:
- syrthio;
- gwendid a blinder cyffredinol;
- pallor;
- hemoglobin isel a nifer y celloedd gwaed coch;
- dolen fwy.
Efallai y bydd neidio debyg yn yr ensym hefyd oherwydd malaria a sepsis.
Ymhlith y clefydau hepatig, y mae lefel y bilirubin anuniongyrchol yn uchel ohonynt, yn cynnwys:
- Syndrom Gilbert ;
- syndrom Kriegler-Nayyar;
- Syndrom Lucy-Driskol;
- genwair heb fod yn hemolytig.
Mae anhwylderau o'r fath yn brin.
Bilirubin uchel iawn
Mewn afiechydon yr afu, gall aflonyddu ar all-lif bwlch, oherwydd nad yw'r bilirubin a gynhwysir ynddi wedi'i chwalu'n llwyr yn y coluddyn bach, ond caiff ei daflu i'r gwaed. Mae hyn yn digwydd gyda firws hepatitis, bacteriol, gwenwynig a natur annymunol.
Achosion eraill o bilirubin uniongyrchol yn y gwaed:
- cholestasis intrahepatic;
- cirosis sylfaenol;
- clefyd melyn menywod beichiog oherwydd sensitifrwydd rhai menywod i'r cynnwys uchel o estrogens;
- tiwmorau'r iau.
Mae bil yn gadael yr afu yn y duodenwm trwy un dwyfft, ac os yw ei lumen wedi'i gau, caiff bilirubin uniongyrchol ei chwistrellu i'r gwaed. Mae hyn yn digwydd pan:
- cywasgu y dwythellau bwlch o'r tu allan oherwydd llid cronig neu ddifrifol y pancreas (pancreatitis);
- iau echinococws (parasit);
- diverticulum y duodenwm (anomaledd cynhenid);
- tiwmorau'r duodenwm neu'r pancreas;
- anurysm y rhydweli hepatig;
- colelithiasis;
- colangitis aciwt a chronig;
- tiwmoriaid y dwythellau bwlch.
Rhagnodir trin bilirubin uchel yn y gwaed yn dibynnu ar yr achosion a achosodd gynnydd yng nghanoliad yr ensym hwn.