Mae canser endometrial yn glefyd oncolegol aml yn y system atgenhedlu. Mae gan patholeg darddiad cudd, felly anaml iawn y caiff ei ddiagnosio yn y camau cynnar. Gadewch inni ystyried yn fanwl y canser y endometriwm: symptomau ac arwyddion, achosion, ffurflenni, prif gyfarwyddiadau therapi.
Canser endometryddol - ffactorau risg
Mewn cleifion â chanser endometrial, mae'r oedran yn aml yn fwy na 45-50 mlynedd. Y mecanwaith sbarduno ar gyfer newidiadau strwythurol yng nghelloedd yr haen wterog yw'r prosesau sy'n gysylltiedig â menopos. Nid yw difodiad y system atgenhedlu yn pasio heb olrhain i'r corff. Ymhlith ffactorau risg posibl eraill, mae meddygon yn nodi amodau o'r fath fel:
- anhwylderau'r system endocrin, prosesau metabolig y corff - diabetes mellitus, gordewdra;
- pwysedd gwaed uchel;
- anhwylderau sy'n dibynnu ar hormonau'r system atgenhedlu - hyperestrogeniaeth;
- tiwmorau ovaraidd sy'n weithgar mewn hormonau - mae tumor Brenner ym mhob pumed achos yn cyd-fynd â chanser;
- Syndrom Stein-Levental - wedi'i gyfuno â chanser endometrial mewn 30% o achosion;
- rhagdybiaeth genetig;
- beichiogi etifeddiaeth - presenoldeb perthnasau agos o fatolegau tebyg i tiwmor;
- dechrau'r gweithgaredd rhywiol yn hwyr, diffyg ohono;
- absenoldeb beichiogrwydd a geni yn yr anamnesis;
- menopos yn hwyr (ar ôl 55 mlynedd);
- treial therapi hormonau (defnyddio Tamoxifen).
Canser endometreg - dosbarthiad
Yn ôl y Dosbarthiad Rhyngwladol histolegol, mae canser endometryddol y groth wedi'i rannu'n ffurflenni morffolegol canlynol:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma celloedd clir;
- carcinoma celloedd corsiog;
- canser y groen;
- mucinous;
- canser sydyn;
- gwlyboglydog;
- canser di-wahaniaethol.
Adenocarcinoma endometrial celloedd clir
Mae adenocarcinoma clir yn digwydd yn amlach na mathau eraill o patholeg. Ar gyfer y math yma o ganser, mae hyn yn nodweddiadol o'r presenoldeb yn yr ardaloedd a effeithiwyd o feinweoedd celloedd epithelial mawr pyderedol. Yn aml, nodir presenoldeb celloedd nodweddiadol sy'n digwydd yn ail gydag elfennau o adenocarcinomas celloedd golau. Mae rhai arbenigwyr yn priodoli patholegau a chelloedd meson-fusion i'r grŵp hwn. Mae'r elfennau hyn yn debyg i ewinedd esgidiau gydag het yn allanol.
Carcinoma endometrial y chwarren
Mae canser glandular y endometriwm yn patholeg lle mae celloedd glandular yn bennaf yn rhan o'r broses. Yn ymarferol, mae adenocarcinoma glandular yn effeithio ar y ceudod gwartheg a'r gamlas ceg y groth. Mae'r math hwn o ganser yn cyfrif am tua 70% o'r holl brosesau oncolegol, yn aml yn cael diagnosis o fenywod hŷn, ond mae hefyd yn cael ei ganfod mewn pobl ifanc.
Carcinoma celloedd corsiog y endometriwm
Mae carcinoma celloedd corsiog y gwter yn cyfeirio at neoplasmau malign. Mae ffurfio'r tiwmor yn dod o gelloedd yr epitheliwm gwastad, sy'n ennill gradd wahanol o atypia. Gyda dilyniant patholeg yn y cyfnodau diweddarach, mae'r celloedd yn newid i ranbarth y gamlas ceg y groth. Mewn achosion o'r fath, diagnosir oncoleg yn ystod arholiad gynaecolegol. Oherwydd diffyg darlun clinigol byw, ni chaiff ei ganfod yn y camau cynnar. Mae symptomau prin y patholeg yn cynnwys:
- poen pelis;
- dysfunction y bledren a'r rectum;
- sylwi a leucorhoea.
Carcinoma celloedd corsiog haen o'r endometriwm
Mae carcinoma celloedd corsiog haenog o feinwe endometryddol yn ffurf ar wahân o patholeg. Un nodwedd nodedig ohono yw presenoldeb tiwmor sydd â strwythur dimorffig. Mae cydrannau squamous a glandular yn bresennol mewn ffurfiadau o'r fath. Fel rheol, mae celloedd corsiog yn bennaf yn bennaf dros glandular. Mae'r math hwn o ganser endometryddol yn cyfrif am 4% o bob achos o patholeg. Mae'n fwy cyffredin mewn menywod hŷn na 55 oed, mewn achosion unigol yn digwydd mewn pobl ifanc.
O gymharu ag adenocarcinomas eraill, mae gan y carcinoma celloedd corsiog y glandular wahaniaethiad isel. Oherwydd y nodweddion strwythurol hyn, mae'r tiwmor yn aml yn ennill cwrs ymosodol. Yn macrosgopegol, heb ddefnyddio cyfarpar gyda chynnydd mawr, nid yw'r ffurf hon yn ymarferol yn wahanol i adenocarcinomas eraill. Y tu allan yn debyg i ffurfio polypoid neu ulcerated. Mae penderfynu ar ffurf patholeg yn cael ei wneud ar lefel microsgopig, gan gymryd i ystyriaeth y graddau y mae cydrannau unigol yn cael eu gwahaniaethu.
Canser endometryddol swnus
Mae canser swnus yn perthyn i grŵp mawr o neoplasmau epithelial. Mae patholeg yn cael ei ffurfio o gelloedd meinwe epithelial sydd wedi eu newid neu eu diheintio. Yn yr achos hwn, mae'n aml yn anodd sefydlu tarddiad o'r fath. Nodweddir y ffurflen hon gan lif cudd, ac fe'i darganfyddir pan archwilir y fenyw ar hap ar gyfer y cylch, y system atgenhedlu. Mae arwyddion canser endometryddol y ffurflen hon yn anodd ei ddiagnosio i'r fenyw ei hun.
Canser Mucinous
Nodweddir y math hwn o oncoleg gan y cynyddiad o gelloedd sy'n cynnwys mwcyn fewn-cytoplasmig y tu mewn eu hunain. Mae'r math hwn o patholeg yn cyfrif am 10% o holl achosion oncoleg y corff gwterus. Nodwedd unigryw o'r neoplasm yw gwahaniaethu uchel o elfennau tiwmor, sy'n cael ei gadarnhau gan y diagnosis uwchsain a microsgopi pellach o'r sampl feinwe. Mae canser mucinous yn aml yn cael ei drin gan feddygon o ganlyniad i gymryd gestagens synthetig.
Canser endometrial y groth - symptomau ac arwyddion
Pan fydd canser endometryddol yn datblygu, mae symptomau'r patholeg yn digwydd ar ôl amser hir. Nid yw'r rhan fwyaf o gleifion yn cwyno ar adeg y neoplasm. Mae hyn yn esbonio diagnosis damweiniol aml y clefyd wrth chwilio am achosion annormaleddau yn y system atgenhedlu. Y prif symptom sy'n dynodi canser yw gwaedu uterin.
Nid oes gan y gollyngiadau hyn gysylltiad â'r cyfnodau menstrual. Maent yn anymarferol, yn aml gyda mân drist, sy'n twyllo'r cleifion. Mae menywod eu hunain yn cymryd symptomatoleg am fisol anarferol ac yn ymgynghori â meddyg yn unig ar ôl ailadrodd dro ar ôl tro. Mae cynnal diagnosis gwahaniaethol yn helpu i sefydlu gwir achos rhyddhau gwaedlyd - canser y endometrwm gwterog.
Wrth i'r patholeg fynd yn ei flaen, mae'r symptomatoleg yn tyfu. Ymhlith arwyddion eraill o glefyd o'r fath fel canser endometryddol, mae angen gwahaniaethu:
- Mae ymddangosiad gwyn yn rhyddhau patholegol o'r llwybr geniynnol. Digwydd pan fydd y tiwmor yn tyfu. Mae cronni yn y ceudod gwartheg o'r cyfrinachedd o'r fath, yn achosi teimladau poenus yn yr abdomen isaf, gan dynnu cymeriad.
- Rhyddhau'n ofalus o'r fagina. Gall torri'r all-lif o leucorrhea achosi heintiad, ysgogi'r broses o ffurfio pyometers - crynhoad pws yn y ceudod gwterog. Mae'r fenyw ar yr un pryd yn atgyweirio ymddangosiad poen o natur burstio, cynnydd yn nhymheredd y corff, dirywiad yn gyffredinol yn y lles.
- Syndrom Poen - yn ymddangos pan fo'r broses patholegol yn lledaenu, newidiadau anferthol yn y ceudod pelvig. Gyda thyfiant cyflym y tiwmor, mae cywasgiad y wreter, mae yna boenau yn y rhanbarth lumbar.
- Torri'r broses o wrinio a gorchfygu. Mae maint mawr y tiwmor cynradd yn ysgogi ymddangosiad y symptomau ychwanegol (aflonyddwch â thrin, gorchuddio, tenesmus - ffug, anhwylder poenus i drechu).
- Torri'r cylch menstruol - ymestyn, byrhau, cynyddu nifer y gwaed menstruol. Yn aml yn gysylltiedig â newidiadau hormonaidd yng nghorff y claf.
Canser endometrial - cyfnodau
Yn dibynnu ar amlygrwydd clinigol a maint yr anhwylder, mae'r camau canlynol o ganser endometryddol y groth yn cael eu gwahaniaethu, yn ôl dosbarthiad Ffederasiwn Rhyngwladol Obstetregwyr a Gynecolegwyr (FIGO):
1. Dim cyfnod (0) - mae hyperplasia endometryddol annodweddiadol, sef cam cychwynnol oncoleg.
2. Y cam cyntaf - nid yw'r tiwmor yn mynd y tu hwnt i gorff y gwter (IA-C). Derbynnir i wahaniaethu:
- Y cam - nid yw'r tiwmor yn egino yn y tu mewn, mae haen o epitheliwm wedi'i gyfyngu;
- Y cam - mae'r haen gyhyrol yn rhan o'r broses patholegol, ac nid yw'n cyrraedd ei ganolbwynt;
- Mae'r ІС stage - carcinoma yn ysgubo hanner yr haen gyhyrau ac yn ddyfnach, ond nid yw'n cyrraedd y serosa.
2. Rhennir yr ail gam yn:
- ІІА - dim ond y chwarennau sy'n gysylltiedig;
- Cam yr ² - effeithir ar stroma.
3. Y trydydd cam - mae canser y endometrwm yn gadael ffin yr organ, ond nid yw'n mynd y tu hwnt i'r pelfis bach. Yn dibynnu ar y nodweddion clinigol, rhannir y cam hwn yn:
- ІІІА - mae carcinoma yn ysgythru bilen serous neu'n effeithio ar yr atodiadau;
- ІІІС - wedi'i nodweddu gan ymddangosiad metastasis yn y nodau lymff cyfagos.
4. Pedwerydd cam:
- y briwiau tiwmor yn y bledren neu'r gyfeiriad - IVA.
- ymddangosiad metastasis pell y tu allan i'r pelfis bach - IVB.
Canser endometreg - diagnosis
Mae arwyddion presennol o ganser endometrial y groth yn arwydd i archwiliad cynhwysfawr o'r claf. At ddibenion hyn:
- uwchsain o faen organau pelvig;
- hysterocervicoscopy - crafu meinweoedd pelvig a serfigol ar gyfer microsgopeg pellach;
- eograffeg organau ceudod yr abdomen;
- colonosgopi ;
- cystoscopi.
Canser endometrial ar uwchsain
Gellir diagnosio canser endometrial ar uwchsain, yr arwyddion a ddisgrifir uchod, gan eograffi trawsfeddygol. Yn yr astudiaeth hon, mae'r meddyg yn darganfod siâp crwn neu afreolaidd. Mae tymmorau bach wedi cynyddu echogenicity a strwythur homogenaidd. Yn yr achos hwn, mae cyfuchlin y tiwmor yn amlach hyd yn oed (gydag ymyliad, mae'r ymylon yn newid). Mae cynhwysedd acwstig cynyddol y tiwmor yn ffurfio effaith acwstig, sy'n gwella'r signal adleisio. Felly mae meddygon yn canfod canser endometrial y groth, y mae ei symptomau hefyd yn cael eu cadarnhau gan y dadansoddiadau.
Canser endometrial - goroeswyr
Onkomarkery - sylweddau gweithredol yn fiolegol, wedi'u syntheseiddio mewn celloedd canser. Maent yn cynnwys moleciwl protein y mae lipid a charbohydrad ynghlwm wrthynt. Datblygir marciau yn dibynnu ar gyfnod y broses patholegol, nodweddion arbennig y tiwmor. Yn rhannol maent yn treiddio i'r gwaed, lle maent yn cael eu canfod gyda chymorth astudiaethau labordy. Er mwyn canfod canser endometryddol microinvasol, caiff cleifion eu rhoi i'r marcwyr tiwmor canlynol:
- antigen carcinoma celloedd corsiog (SCCA);
- CA 125;
- antigen canser-embryonig (CEA);
- canser CA 27-29.
Canser endometreg - triniaeth
Wedi dysgu am y diagnosis ofnadwy, cwestiwn cyntaf cleifion: a yw canser endometryddol yn cael ei drin ai peidio. Mae meddygon yn sôn am adferiad posib. Mae canlyniad llwyddiannus yn dibynnu ar y math o patholeg, difrifoldeb y clefyd, y llwyfan. Defnyddir y therapïau canlynol mewn triniaeth:
- dull llawfeddygol;
- therapi ymbelydredd ;
- cemotherapi ;
- hormonotherapi.
Mae'r dewis o ddull trin yn dibynnu ar lawer o ffactorau. Wrth ddewis y dull triniaeth therapiwtig, ystyrir y canlynol:
- cam y clefyd;
- maint tiwmor;
- strwythur hanesyddol;
- gradd o wahaniaethu;
- dyfnder egino;
- lledaeniad y tiwmor y tu hwnt i'r organ a effeithir.
O'r dulliau hyn, defnyddir llawfeddygol yn amlach nag eraill. Mae'n lleihau'r ffaith bod canser endometryddol yn digwydd eto. Yn ystod y llawdriniaeth, nid yw'r meddygon yn cael gwared â'r meinwe yr organau, ond hefyd yn archwilio'r rhai cyfagos. Mae llwyfannu llawfeddygol yn cynnwys:
- adolygu'r ceudod abdomenol;
- cynnal biopsi o nodau lymff;
- Archwiliad seicolegol o sampl meinwe.
Yn seiliedig ar y canlyniadau a gafwyd yn ystod yr arolygiad, gwneir penderfyniad ar gwmpas y llawdriniaeth:
- diddymu'r gwter (tynnu organ cyflawn) gydag atodiadau;
- estyniad radical y gwter gyda atodiadau a lymphadenectomi - tynnu'r gwter ynghyd â nodau lymff lleol.
Canser endometrial - prognosis
Penderfynu ar ragfynegi canlyniad y clefyd yw:
- cam patholeg;
- oedran;
- dyfnder newidiadau ymledol;
- gradd o wahaniaethu;
- maint tiwmor.
Un o'r ffactorau pennu yw metastasis o ganser endometryddol, sydd wedi'u lleoli yn y nodau lymff. Fe'i sefydlwyd yn ystadegol, gan fod diagnosis canser endometryddol y cam cyntaf, 82% o gleifion yn byw bum mlynedd neu fwy. Wrth ddiagnosis y clefyd yn yr ail gam, a gweinyddu therapi'n briodol, mae 65% o'r holl gleifion yn byw dros bum mlynedd. Mewn 25% o achosion o patholeg, nodir dilyniant y clefyd â prognosis anffafriol.