Mae adnabod sgrinio ar gyfer y trimester cyntaf yn helpu i adnabod patholeg yng nghamau cynnar datblygiad intrauterine. Mae'r cymhleth hwn o fesurau diagnostig wedi'i anelu at asesu cyfradd datblygiad intrauterineidd y babi trwy gymharu dangosyddion cyfnod beichiogrwydd. Mae'r weithdrefn yn orfodol ac fe'i cynhelir ym mhob mam i'r dyfodol.
Pam sgrinio ar gyfer beichiogrwydd?
Mae sgrinio yn ystod beichiogrwydd yn weithdrefn orfodol, lle mae'r risg o ddatblygu annormaleddau yn y ffetws yn cael ei sefydlu. Mae gweithdrefnau diagnostig yn helpu i nodi rhagdybiaeth i ddatblygiad annormaleddau genetig y ffetws, er mwyn sefydlu anghysondeb rhwng datblygu organau mewnol y babi yn ystod beichiogrwydd.
Mae'r weithdrefn yn gynghorol, ond nid yw menywod byth yn gwrthod gwneud hynny, gan wybod arwyddocâd astudiaethau o'r fath. Mae yna hefyd arwyddion, a phresenoldeb sy'n achosi ymddygiad gorfodol yr astudiaeth:
- mae oed y fenyw yn fwy na 35 mlynedd;
- y bygythiad o erthyliad ;
- erthyliad digymell yn yr anamnesis;
- presenoldeb annormaleddau cromosomal y ffetws mewn beichiogrwydd yn y gorffennol;
- yr heintiau a drosglwyddir ar delerau bach;
- defnydd gorfodedig o gyffuriau sy'n cael eu gwahardd ar delerau byr;
- presenoldeb arferion gwael (alcoholiaeth, caethiwed cyffuriau);
- perthynas agos gysylltiedig â dad a mam y babi.
Sgrinio am y trimester cyntaf - beth ydyw?
Mae'r sgrinio gyntaf ar gyfer beichiogrwydd yn archwiliad cynhwysfawr o gorff y fam. Gyda'i weithredu, mae meddygon yn dilyn nod diagnosis cynnar a chywiro pellach annormaleddau datblygu ffetws. Ar yr un pryd, maent yn gwerthuso cyflwr iechyd mam y dyfodol. Mae sgrinio ar gyfer y trimester cyntaf yn cynnwys uwchsain a phrawf gwaed biocemegol i fenyw feichiog. Cynhelir asesiadau o ddangosyddion gwaed yn yr ail gam, ym mhresenoldeb gwahaniaethau ac amheuon o patholeg ar sail canlyniadau uwchsain. Gwneir cyfnodau yn gyson, caniateir dau weithdrefn mewn un diwrnod.
Sgrinio uwchsain am 1 trimester
Mae uwchsain yn ystod beichiogrwydd yn bwysig. Gyda chymorth uwchsain, mae meddygon yn ceisio edrych i mewn i groth y fam, asesu cyflwr yr organeb fechan, ei organau mewnol. Yn ystod astudiaeth o'r fath, yn y sgrinio trimester cyntaf, mae meddygon yn rhoi sylw i ddangosyddion anthropometrig, sy'n arwydd o ddatblygiad cywir y ffetws, gohebiaeth maint ei gorff i'r cyfnod ystumio. Pan fydd trim yn cael ei sgrinio, mae'r meddyg yn tynnu sylw at y paramedrau canlynol:
- KTP (maint parietal coccygeal);
- maint y pen y ffetws;
- cymesuredd yr hemisffer ymennydd;
- maint esgyrn tiwbaidd hir;
- maint y galon a diamedr y llongau sy'n ei adael;
- lleoli'r stumog a'r organau mewnol eraill.
Trimydd Sgrinio Biocemegol
Mae profion tebyg yn ystod meddygon beichiogrwydd yn penodi ar ôl cael canlyniad gwael uwchsain. Yn amau bod y patholeg ar sgrin y monitor, mae meddygon eisiau sicrhau bod gwrthrychedd y tybiaethau arfaethedig yn sicr. Dylid nodi y dylid cynnal yr astudiaeth hon yn unig ar adeg benodol o feichiogrwydd, gan fod normau'r dangosyddion yn dibynnu'n uniongyrchol ar y cyfnod o ystumio. Pan fydd prawf gwaed biocemegol yn rhoi sylw i'r dangosyddion canlynol:
- HCG ;
- PAPP-A .
Beth mae'r sioe sgrinio gyntaf?
Yn ystod y sgrinio gyntaf, mae meddygon yn ceisio gwahardd annormaleddau cromosomig posibl. Nid yw'r troseddau hyn yn amlygu eu hunain mewn unrhyw ffordd, nid yw eu presenoldeb yn effeithio ar gyflwr y fenyw feichiog. Fodd bynnag, gellir eu hadnabod gan y newidiadau nodweddiadol yn ymddangosiad y ffetws a thrwy bresenoldeb rhai marcwyr yng ngwaed mam y dyfodol. Ymhlith y patholegau posibl sy'n helpu i nodi sgrinio ar gyfer y trimester cyntaf:
- Syndrom Down - trisomy 21 cromosomau, yn digwydd mewn 1 o 700 o achosion.
- Patholeg datblygiad tiwb niwral (enseffalffele).
- Omphalocele - am fod y rhan patholeg hon o'r organau mewnol yn cael ei osod o dan groen y wal abdomenol flaenorol, i mewn i'r swn grefyddol.
- Mae syndrom Patau yn drisom ar gromosom 13. Yn anaml iawn, mae 1 achos am 10 000 o feichiogrwydd yn feichiog. Ynghyd â niwed difrifol i'r organau mewnol. Mae 90% o fabanod a aned gyda'r batholeg hon yn marw o fewn blwyddyn gyntaf eu bywyd.
- Syndrom Edwards - trisomi ar gromosom 18. Mae'n digwydd mewn 1 o 7000 o achosion. Yn aml yn digwydd yn y mamau henoed (beichiog ar ôl 35 mlynedd).
- Triploidy - diagnosir y babi gyda set triphlyg o gromosomau, sy'n cynnwys malformiadau lluosog.
- Syndrom Cornelia de Lange - a nodweddir gan ddatblygiad y fetws nifer o weithiau gyda dyfodiad meddyliol yn y dyfodol.
Sut mae'r sgrinio trimester cyntaf wedi'i wneud?
Cynhelir sgrinio ar gyfer beichiogrwydd yn ystod y tri mis cyntaf mewn fframiau amser caeth. Hysbysir menyw cyn amser y digwyddiad. Yn ystod yr amser penodedig mae'n dod i'r ymgynghoriad ac yn gyntaf mae hi'n mynd i uwchsain. Gall yr astudiaeth hon fod yn trawsbyniol (trwy'r fagina) neu drawsbominol (trwy wal yr abdomen flaenorol). Yn gyffredinol, nid yw'r weithdrefn ar gyfer y claf yn wahanol i'r uwchsain arferol. Ar ôl derbyn y canlyniadau, os amheuir bod patholeg, gweinyddir prawf gwaed biocemegol. Cymerir y deunydd o'r wythïen, ar stumog wag yn y bore.
Sgrinio gyntaf ar gyfer beichiogrwydd - amseru
Er mwyn addasu eu hunain, i baratoi ymlaen llaw ar gyfer yr astudiaeth, mae gan fenywod ddiddordeb mewn meddygon yn aml wrth wneud sgrinio o'r trimester cyntaf. Mae amseriad yr arolwg hwn yn gyfyngedig iawn - er mwyn cael canlyniadau gwrthrychol, dylid ei wneud yn llym mewn rhai cyfnodau o feichiogrwydd. Yr opsiwn gorau ar gyfer sgrinio yw'r cyfnod o ddiwrnod cyntaf 10fed wythnos beichiogrwydd hyd at 6ed dydd y 13eg wythnos. Yn y rhan fwyaf o achosion, caiff y sgrinio cyntaf ar gyfer beichiogrwydd, y dyddiadau a enwyd uchod, eu perfformio yn ystod cyfnodau 11-12 wythnos. Ar hyn o bryd, nid yw'r gwall yn y cyfrifiadau yn fach iawn.
Paratoi ar gyfer sgrinio 1 tymor
Er mwyn sgrinio'r trimester cyntaf, roedd meddygon yn mynnu cydymffurfio â'r rheolau paratoi ar gyfer yr astudiaeth. Yn achos uwchsain, mae popeth yn syml: os yw'n cael ei berfformio gan synhwyrydd trawsffiniol, yna nid oes angen paratoi arbennig; os trwy'r wal abdomenol flaenorol - mae'n ofynnol i chi lenwi'r bledren cyn y weithdrefn uwchsain.
Mae paratoi ar gyfer prawf gwaed biocemegol yn fwy cymhleth ac mae'n cynnwys:
- Cydymffurfio â diet: gwaharddiad o ddeiet sitrws, bwyd môr, siocled.
- Gwrthod prydau wedi'u ffrio a brasterog.
- Gwaed yn ildio yn oriau bore, ar stumog wag. Dylai'r pryd olaf gael ei gynnal dim hwyrach na 12 awr cyn yr amcangyfrif o amser dadansoddi.
Canlyniadau sgrinio am 1 trimester - dadgodio, norm
Ar ôl sgrinio'r trimester cyntaf, mae'r dehongliad o'r canlyniadau'n cael ei wneud yn gyfan gwbl gan y meddyg. Ni all Beichiog werthuso'r gwerthoedd a gafwyd yn wrthrychol, hyd yn oed wrth eu cymharu â chyfraddau'r norm. Mae gan bob beichiogrwydd ei nodweddion ei hun, felly, dylid cynnal gwerthusiad o'r canlyniad gan gymryd i ystyriaeth y cwrs ystumio, ei dymor, cyflwr y corff benywaidd, nifer y ffrwythau sy'n dwyn.
Wrth asesu dangosyddion datblygiad unigol y babi, a geir gan uwchsain, mae meddygon yn rhoi sylw i'r paramedrau canlynol:
- KTR - maint y ffetws o'r goron i'r tailbone;
- hyd y corff - maint corff y babi o'r brig i'r sodlau;
- cylchedd pen;
- BDP (maint biparietal) - y pellter rhwng y bryniau tywyll;
- TVP - trwch y gofod coler;
- Cyfradd y galon - cyfradd calon y babi.
Wrth gynnal sgrinio biocemegol yn ystod beichiogrwydd, rhowch sylw i ddau brif ddangosydd:
- gonadotropin β-hCG-chorionig;
- PAPP-A yw protein-A, sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd.
Normau sgrinio am 1 trimester - dadgodio uwchsain, tabl
Ym mhob achos unigol, mae meddygon, wrth werthuso canlyniadau sgrinio uwchsain ar gyfer y trimester cyntaf, yn gwneud cywiriad ar gyfer nodweddion unigol datblygiad y ffetws. O ystyried y ffaith hon, mae meddygon yn cyfaddef amhariad bach o ddangosyddion o normau sefydledig. Yn ogystal, gall ffactor arall effeithio ar ganlyniadau'r astudiaethau - y gwall wrth gyfrifo'r amser a dreuliwyd gan yr obstetregydd. Cynnal y sgrinio gyntaf ar gyfer beichiogrwydd, y mae eu normau yn cael eu rhoi yn y tabl isod, mae'r meddygon yn gyntaf yn penderfynu ar union gyfnod yr ystumio.
Sgrinio am y trimester cyntaf - disgrifio canlyniadau gwaed
Fel y nodwyd uchod, mae astudiaeth o waed menyw feichiog yn cael ei gyrchfori pan gaiff diagnosis o patholeg neu os oes amheuaeth ohono â uwchsain. Yn yr achos hwn, mae meddygon yn rhoi sylw i'r dangosyddion canlynol:
- gonadotropin β-hCG- chorionig, sylwedd hormonaidd wedi'i syntheseiddio gan chorion. Gyda'i gymorth, mae hi'n canfod beichiogrwydd yn y cyfnodau cynnar. Fodd bynnag, mae'n ddangosydd pwysig am ddim ond 1 mis. Bob dydd mae crynhoad hCG yn cynyddu, gan gyrraedd uchafswm erbyn 11-12 wythnos o ystumio.
- PAPP-A yw protein-A, sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd. Cynhyrchir y cyfansawdd protein hwn gan y placenta, sy'n gyfrifol am ei ddatblygiad a'i weithrediad arferol. Ar ôl sgrinio biocemegol y trimester cyntaf, caiff y canlyniadau eu dadbennu gan y meddyg sy'n gwylio'r fenyw beichiog. Mae gwerthoedd y dangosyddion hyn yn ôl amser beichiogrwydd yn y tablau isod.
Mae rhyw y plentyn yn y sgrinio cyntaf
Nid yw sgrinio cynhenid o 1 trim yn caniatáu i rywun benderfynu yn ddibynadwy ar ryw y babi yn y dyfodol. O ystyried y ffaith hon, nid yw meddygon yn rhoi llawer o bwysigrwydd i'r dangosydd hwn. Fodd bynnag, ar gais y fam ei hun, gall arbenigwr mewn lleoliad cyfleus o'r ffetws wneud ei ragdybiaethau ei hun ynglŷn â rhyw y ffetws. Yn ymarferol, nid ydynt bob amser yn cyd-fynd â realiti ac yn aml yn anghywir, felly pan na fydd y sgrinio cyntaf yn cael ei wneud, ni chymerir i ystyriaeth y paramedr hwn.
Canlyniadau sgrinio gwael ar gyfer y trimester cyntaf
Mae canlyniad gwael sgrinio am y trimester cyntaf yn rheswm dros ail-archwilio. Fodd bynnag, fe'i cynhelir ar ôl amser, yn 2 ac, os oes angen, mewn 3 chwarter. Mewn achosion prin, gyda chanlyniadau gwael o sawl astudiaeth, gall meddygon mynnu cynnal diagnosteg ymledol. Eisoes, mae canlyniadau'r rhain yn ymchwilio i'r penderfyniad ar ymestyn beichiogrwydd neu ei ymyrraeth. Ymhlith y dulliau diagnostig hyn:
- biopsi villus chorionic;
- cordocentesis (dadansoddiad gwaed llinyn);
- amniocentesis (astudiaeth o hylif amniotig).