Mae edema'r ysgyfaint yn gyflwr patholegol a achosir gan dreiddio hylif anlidiol o'r capilarïau pwlmonaidd i'r interstitium ac alveoli. Oherwydd hyn, mae yna doriad sydyn o gyfnewid nwy, mae newyn ocsigen yn dechrau, meinweoedd ac organau diflas.
Mathau o edema ysgyfaint
Mae OL yn amod y dylid rhoi cymorth ar unwaith. Gall godi o ganlyniad i ymroddiad corfforol, ac yn y nos - wrth orffwys. Weithiau mae edema ysgyfaint yn dod yn gymhlethdod, sy'n datblygu yn erbyn cefndir torri llygredd hylif yn yr organ. Nid yw llongau yn ymdopi â gwaharddiad y gwaed o'r capilarïau, ac mae'r hylif o dan bwysau uchel yn mynd i'r alveoli. Oherwydd hyn, mae'r ysgyfaint yn atal eu swyddogaethau sylfaenol rhag perfformio'n gywir.
Mae datblygiad OL yn digwydd mewn dau gam. Yn gyntaf, mae'r gwaed yn treiddio i'r interstitium. Gelwir yr amod hwn yn edema pwlmonaidd rhyngweithiol. Gyda hi, mae'r parenchyma wedi'i orchuddio'n llwyr â hylif, ond nid yw lumen yr alfeoli yn mynd i mewn i'r transudate. O'r gofod rhyngweithiol, os nad yw'r pwysedd yn gostwng, mae'r màs gwaed yn treiddio i'r alveoli. Yn yr achos hwn, diagnosir edema ysgyfaint alveolar.
Gall oedema'r ysgyfaint gael ei ddosbarthu o hyd erbyn amser y datblygiad:
- Mae aciwt yn digwydd mewn 2-4 awr.
- Mae'n cymryd sawl awr i ddatblygu un hir. Gall barhau am ddiwrnod neu fwy.
- Mellt yn gyflym yw'r mwyaf peryglus. Mae'n dechrau'n sydyn, a dim ond ychydig funudau ar ôl i'r marwolaeth ddechrau.
Edema pwlmonaidd cardiogenig
Gall amryw o glefydau achosi problem AL. Mae edema pwlmonaidd y galon yn cael ei osod pan fydd y galon yn rhan o'r broses patholegol. Mae'r afiechydon sy'n ei achosi yn arwain at aflonyddwch yn swyddogaethau systolig a diastolaidd y fentrigl chwith. Yn wahardd o'r broblem yn bennaf pobl â chlefyd isgemig y galon. Yn ogystal, mae edema ysgyfaint â chwythiad myocardaidd, pwysedd gwaed uchel, yn digwydd yn achos clefyd y galon. I wneud yn siŵr bod yr OL yn cardiogenig mewn gwirionedd, mae angen ichi wirio'r pwysau capilari ysgyfaint. Dylai fod yn uwch na 30 mm Hg. Celf.
Edema pwlmonaidd heb gorgiogenig
Gall y math hwn o OL gael ei achosi gan anhwylderau amrywiol, gan arwain at un broblem - yn groes i ba mor aml yw'r pilen alveolar. Clefydau sy'n achosi edema non-cardiogenig:
- niwmonia (y ddau bacteriaidd a viral);
- Syndrom DIC;
- ffurf aciwt o bancreatitis hemorrhagig;
- trawma'r ysgyfaint.
Y broblem fawr yw bod edema bwlmonaidd y galon a'r tu allan i'r cardiaidd yn anodd gwahaniaethu rhwng ei gilydd. Er mwyn gwahaniaethu'r broblem yn iawn, dylai'r arbenigwr ystyried hanes meddygol y claf, asesu isgemia myocardaidd, a mesur hemodynameg canolog. Yn y diagnosteg, defnyddir prawf penodol hefyd - mesur y pwysedd jam. Os yw'r ffigurau yn uwch na 18 mm Hg. Celf. A yw edema cardiogenig. Gyda phroblem tarddiad di-galon, mae'r pwysau'n parhau i fod yn normal.
Edema pwlmonaidd gwenwynig
Daw'r wladwriaeth oherwydd:
- cynyddu treiddiant capilari;
- yn groes i'w gonestrwydd;
- troseddau o'r prif brosesau sy'n digwydd yn yr arc neurovegetative;
- halogi ocsigen.
Mae gan edema wenwynig rai anghyffredin. Mae ganddo gyfnod adweithiau penodol. Yn ogystal, cyfunir symptomau cyffredinol OL â symptomau llosgi cemegau a meinweoedd y llwybr anadlol. Mae Meddygaeth yn gwahaniaethu pedwar prif gyfnod o ddatblygiad y broblem:
- Ar gyfer y cyntaf, mae'r amlygiad o anhwylderau adlewyrch yn nodweddiadol: peswch, dyspnea difrifol, lliniaru digyffelyb. Yn yr achosion mwyaf anodd, gall atal adfer y galon ac anadliad ddigwydd.
- Yn ystod y cyfnod cudd, cynhaliodd ffenomena'r llid. Mae'n para o ychydig oriau i sawl diwrnod (ond fel rheol, dim mwy na 4 i 6 awr). Er bod lles cyffredinol y claf hefyd yn sefydlog, gall mesurau diagnostig benderfynu ar symptomau edema sy'n agosáu: mae'r anadlu'n dod yn aml, mae'r pwls yn arafu.
- Mae'r trydydd cam yn dangos chwyddo. Yn diflannu am ddiwrnod. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r tymheredd yn codi, mae leukocytosis niwroffilig yn datblygu.
- I gloi, mae arwyddion o gymhlethdodau, a all ddod yn anhwylder o'r fath, fel niwmonia neu niwmosglerosis.
Beth sy'n achosi edema ysgyfaint?
Y rhesymau pam yr ysgyfaint yr ysgyfaint, llawer. Ymhlith y prif rai mae:
- sepsis (yn y rhan fwyaf o achosion yn datblygu yn erbyn cefndir treiddiad tocsinau i'r gwaed);
- gorddos cyffuriau;
- niwmonia ;
- gorddos o gyffuriau penodol (y mwyaf peryglus yw cyffuriau gwrthlidiol a chyffuriau cytotocsig);
- Damwain ymbelydredd i'r ysgyfaint;
- gwenwyno â gwenwyn;
- stasis yn y rownd gyntaf o gylchrediad (a welwyd gydag asthma bronciol, emffysema a chlefydau eraill yr ysgyfaint);
- gostyngiad cronig neu sydyn yn lefel y protein yn y gwaed (fel mewn cirrhosis, syndrom nephrotic a llwybrau eraill yr arennau);
- enteropathi;
- ffurf aciwt o bancreatitis hemorrhagig;
- gwenwyno â nwy ;
- dyhead y stumog;
- pneumothorax ;
- aros ar uchder uchel;
- cyflwyniad gormodol o rwdid yn rhyngweithiol.
Edema ysgyfaint â methiant y galon
Y patholeg hon yw'r cam olaf o gynyddu pwysedd gwaed uchel yn y cylchrediad pwlmonaidd. Mae edema ysgyfaint mewn clefyd y galon yn datblygu ffurfiau acíwt o fethiant y galon ac aflonyddwch y system yn ei chyfanrwydd. Nodweddir edema cardiogenig gan peswch gyda rhyddhau lliw pinc pinc. Mewn achosion arbennig o anodd, mae'r claf yn profi diffyg aciwt o ocsigen ac yn colli ymwybyddiaeth. Mae anadlu cleifion yn arwynebol ac yn gwbl aneffeithiol, felly mae angen awyru'r ysgyfaint.
Edema ysgyfaint ar uchder
Mae conquest brig yn gamp peryglus ac nid yn unig oherwydd y perygl o gydgyfeirio awylannau. Mae chwyddo'r ysgyfaint yn y mynyddoedd yn gyffredin. A gall hyd yn oed godi mewn dringwyr a dringwyr profiadol. Y mwyaf rydych chi'n dringo'r mynyddoedd, y llai o ocsigen y mae eich corff yn ei gael. Ar uchder, mae'r pwysau'n gostwng, ac nid yw'r gwaed sy'n pasio drwy'r ysgyfaint yn cael y swm cywir o nwy defnyddiol. O ganlyniad, mae'r hylif yn cronni yn yr ysgyfaint. Ac os nad ydych chi'n helpu gyda chwyddo'r ysgyfaint, gall rhywun farw.
Edema ysgyfaint mewn cleifion gwelyog
Nid yw'r corff dynol wedi'i addasu i fod mewn sefyllfa lorweddol ers amser maith. Felly, mae rhai cleifion sy'n codi yn dechrau cymhlethdodau ar ffurf OL. Mae symptomau'r broblem yr un fath ag achosion a achosir gan glefydau difrifol, ond ychydig yn haws i drin edema ysgyfaint o'r fath, oherwydd mae'n hysbys ymlaen llaw pam ei fod yn ymddangos.
Ac mewn cleifion â gwely, mae edema'r ysgyfaint yn achosi'r rhesymau canlynol: yn y sefyllfa supine mae llawer llai o aer yn cael ei anadlu. Oherwydd hyn, mae'r llif gwaed yn yr ysgyfaint yn arafu, ac mae ffenomenau stagnant yn datblygu. Mae sputum, sy'n cynnwys cydrannau llidiol, yn cronni, ac mae disgwyliad yn llorweddol yn anodd. O ganlyniad, mae prosesau stagnant yn symud ymlaen, mae puffiness yn datblygu.
Edema ysgyfaint - symptomau, arwyddion
Mae arddangosiadau OL aciwt a hir yn wahanol. Mae'r olaf yn datblygu'n araf. Mae'r "swallow" cyntaf, yn rhybuddio am y broblem, yn dod yn fyr anadl. Ar y dechrau mae'n codi dim ond yn ystod ymarfer corfforol, ond mewn pryd, bydd anadlu yn anodd hyd yn oed mewn cyflwr llwyr. Mewn llawer o gleifion, yn gyfochrog â diffyg anadl, mae symptomau edema'r ysgyfaint yn cael eu hamlygu gan, er enghraifft, anadlu a chyflymder cyflym, gormodrwydd, gwendid cyffredinol. Er mwyn nodi'r perygl gall fod y weithdrefn ar gyfer gwrando ar yr ysgyfaint - clywir swniau rhyfedd, ysgafn a gwenith yn y stethosgop.
Nid yw edema ysgyfaint yr ysgyfaint yn anodd sylwi. Fel arfer caiff ei amlygu yn ystod y nos, yn ystod y cwsg. Mae dyn yn deffro rhag ymosodiad o aflonyddwch difrifol. Mae'n cwmpasu banig, oherwydd y mae'r ymosodiad yn unig yn dwysáu. Ar ôl ychydig, mae peswch, pallor, cyanosis amlwg, chwys oer, cwympo, poen gwasgu yn ardal y frest yn cael eu hychwanegu at y symptomau sydd eisoes yn bodoli. Yn y broses o gynyddu edema, mae'n bosibl y bydd dryswch yn digwydd, gall pwysedd gwaed ostwng, neu wanhau - neu beidio â chael ei brofi o gwbl - gan y pwls.
Edema ysgyfaint - triniaeth
Dylai therapi AL gael ei anelu at ostyngiad er mwyn dileu pob un o'r prif achosion a achosodd yn digwydd.
Dyma sut i drin edema ysgyfaint:
- Yn gyntaf oll, dylid cymryd pob mesur posibl i leihau llif y gwaed i'r ysgyfaint. I wneud hyn, bydd hyn yn helpu'r vasodilatwyr, y ddiwreiddiaid, y driniaeth o waedio neu gymhwyso tyncws.
- Os yw hyn yn bosibl, mae angen darparu amodau ar gyfer all-lif màs gwaed - trwy gyflymu cyfyngiadau cardiaidd a lleihau ymwrthedd fasgwlaidd ymylol.
- Mae therapi ocsigen yn helpu i ddileu arwyddion o edema ysgyfaint.
- Mae'n bwysig iawn rhoi heddwch i'r claf a'i ddiogelu rhag sefyllfaoedd straen.
- Yn yr achosion mwyaf difrifol, caniateir cymysgedd o 5 ml o 96% alcohol a 15 ml o ateb glwcos 5% i'r trachea neu mewnwythiennol.
Edema ysgyfaint - cymorth brys, algorithm
Cyn gynted ag y gwelir amlygiad cyntaf AL, rhaid i berson gael ei gynorthwyo cyn y cyfnod o ysbyty. Fel arall, gall yr ymosodiad arwain at farwolaeth.
Cynhelir gofal brys ar gyfer edema'r ysgyfaint yn ôl yr algorithm canlynol:
- Dylai'r dioddefwr gael ei roi mewn sefyllfa lled-eistedd.
- Glanhewch y llwybr resbiradol uchaf o'r ewyn gydag anadliad ocsigen.
- Poen eithaf i atal gwrthseicotig.
- Adfer cyfradd y galon.
- Cyffredinoli'r cydbwysedd electrolyte a asid-sylfaen.
- Gyda chymorth analgyddion, adfer pwysedd hydrostatig mewn cylch bach.
- Lleihau tôn y llongau a chyfaint y plasma intrathoracig.
- Mae cymorth cyntaf ar gyfer edema ysgyfaint yn golygu cyflwyno glycosidau cardiaidd.
Edema ysgyfaint - therapi
Mae triniaeth ddifrifol yn parhau yn yr ysbyty. Er mwyn mynd i'r afael â phroblem o'r fath â meddyginiaeth edema ysgyfaint bydd angen y canlynol:
- Morffin;
- Fentanyl;
- Furosemide ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminoffyllin;
- gwrthfiotigau (yn achos cymhlethdodau bacteriol).
Edema ysgyfaint - canlyniadau
Gall OL gael canlyniadau gwahanol. Os cafodd gofal brys ei ddarparu mewn pryd ac yn gywir a pherfformir y therapi dilynol gan arbenigwyr cymwysedig, bydd hyd yn oed anghydfod sydyn yr ysgyfaint yn cael ei anghofio. Gall hypoxia hir arwain at brosesau anadferadwy yn y system nerfol ganolog a'r ymennydd. Ond yn yr achosion mwyaf ofnadwy, mae cychwyn sydyn edema acíwt yn arwain at ganlyniad angheuol.
Edema ysgyfaint - prognosis
Mae'n bwysig deall bod AL yn broblem lle mae'r rhagolwg yn aml yn anffafriol. Yn ôl yr ystadegau, mae tua 50% o'r cleifion yn goroesi. Ond os oedd hi'n bosibl i ddiagnosi'r edema ysgyfaint yn dechrau, mae'r siawns o adferiad yn cynyddu. Mae puffiness, sy'n datblygu yn erbyn cefndir chwythiad myocardaidd, yn arwain at farwolaeth mewn 90% o achosion. Wedi'i adennill ar ôl ymosodiad o gleifion mae'n rhaid i rai misoedd gael eu harsylwi â meddygon.