Mae prawf Mantoux yn cyfeirio at brofion labordy diagnostig. Fe'i perfformir mewn plant at ddibenion atal a diagnosis cynnar o dwbercwlosis . Gadewch inni ystyried yn fwy manwl y dull, y nodweddion arbennig o'i chyflwyniad, ac yn aros ar werthuso'r canlyniadau a gafwyd.
Cyfansoddiad sampl Mantoux
Mae cyfansoddiad y sampl twbercwlin yn gymhleth. Sail y cyffur yw dwbercwlin. Fe'i gwneir o gymysgedd o ddiwylliant o mycobacteria o fath dynol a gwartheg. Yn flaenorol, maen nhw'n cael eu diweithdra yn ystod y driniaeth thermol, yna eu puro gan uwchfioled ac wedi'u hesgeuluso ag asid trichloroacetig. Y cam olaf o baratoi yw trin y cymysgedd gydag alcohol etyl ac ether. Mae'r cydrannau hyn yn chwarae rôl gadwol.
Yn ogystal â'r sylfaen bresennol, tiwbercwlin, mae prawf Mantoux yn cynnwys:
- halwynau ffosffadau;
- sodiwm clorid;
- ffenol;
- sefydlogwr "Twin-80".
Prawf Mantoux - pa bryd?
Rhaid dweud bod y sampl hon yn awgrymu ymateb i gyflwyno tiwbercwlin i'r corff. Yn y safle chwistrellu, ffocws fflam bach. Ar unwaith, caiff ei ddimensiynau eu gwerthuso ar ôl y weithdrefn. Cynhelir y prawf Mantoux cyntaf 12 mis ar ôl genedigaeth y briwsion. Caniateir prawf cynnar, o fewn 2 fis, pan na chafodd brechiad BCG ei berfformio yn yr ysbyty.
Yn aml, genedigaethau anodd, nid yw amodau'r ffetws yn caniatáu cyflwyno brechlyn. Mewn achosion o'r fath, cyn gwneud y BCG, cynhelir prawf twbercwlin yn flaenorol, Mantoux. Mae'n eich galluogi i wahardd haint y plentyn gyda ffon o Koch. Ar ôl hyn, cynhelir yr astudiaeth bob blwyddyn, 1 tro. Os yw'r ymateb i gyflwyno twbercwlin yn cynyddu, nododd rhieni'r babi neu ei anwyliaid sydd mewn cysylltiad ag ef ffon o Koch , cynhelir y sampl 2-3 gwaith y flwyddyn.
Techneg o brawf Mantoux
Defnyddir chwistrell arbennig i berfformio'r prawf hwn. Caiff y cyffur ei chwistrellu yn gyflym, i mewn i drydedd ganol o arwyneb fewnol y ffarm. Nid oes angen paratoi rhagarweiniol, fe'i cynhelir ar unrhyw adeg. Mae meddygon yn hysbysu rhieni ymlaen llaw y bydd y plentyn yn cael ei brofi yn Mantoux, y mae ei algorithm fel a ganlyn:
- Mae gwlân cotwm wedi'i gymysgu mewn antiseptig yn trin yr ardal weinyddol.
- Mae'r nodwydd wedi'i droi i fyny, mae'r croen ychydig yn ymestyn.
- Mae'r twll nodwydd wedi'i fewnosod yn llwyr i'r croen, gan godi ychydig yn uwch ac yn chwistrellu'r cyffur.
- Ar ôl hynny, ffurfir chwyddo bach, sy'n diflannu ar ôl ychydig funudau.
- Dogn y cyffur yn y sampl Mantoux yw 2 TE (unedau twbercwlosis), sydd wedi'u cynnwys mewn 0.1 ml.
Canlyniadau prawf Mantoux
Ar ôl cynnal y prawf Mantoux, caiff y canlyniad ei werthuso ar ôl 72 awr. Yn y safle chwistrellu, ffurfir papule. Yn uniongyrchol mae ei faint o bwysigrwydd diagnostig. Yn allanol, mae'r cywasgiad hwn wedi'i gronni, yn uwch na wyneb y croen. Mae'n ganlyniad dirlawnder y croen gyda lymffocytau sensitif.
Gyda phwysau bach ar y papule, mae'n caffael lliw gwyn. Caiff meintiau sampl eu gwerthuso gan ddefnyddio rheolwr tryloyw, gyda goleuadau da. Fe'i gosodir yn drawsbynol i'r fraich. Wrth wneud hynny, cyfrifwch faint y sêl ei hun, heb ystyried y bezel coch. Mae'n ganlyniad adwaith y corff i gyflwyno'r pathogen, yw'r norm. Ar ôl cynnal y prawf Mantoux, caiff y gwerthusiad o'r canlyniad i blant ei wneud yn gyfan gwbl gan y pediatregydd.
Prawf Mantoux Negyddol
Pan fydd gwerthusiad o'r prawf Mantoux yn cael ei berfformio, anaml y mae meddygon yn cofnodi canlyniad negyddol. Dywedir hyn os nad yw maint y papule yn fwy nag 1 mm neu ei bod yn gwbl absennol. Mae'n nodi nad yw'r asiant achosol wedi mynd i mewn i'r corff yn gynharach nac y digwyddodd yr haint 10 wythnos yn ôl, dim mwy. Gall y canlyniad hwn ddangos diffyg brechu ar gyfer BCG yn yr ysbyty mamolaeth.
Prawf Mantoux amheus
Efallai y bydd canlyniad amheus i'r prawf Mantoux, y mae ei norm yn cael ei ddisgrifio isod. Dywedir hyn ar faint papule o 2-4 mm. Hefyd, gydag adwaith o'r fath, dim ond cochni bach sy'n bosibl. Mae'r olaf hefyd yn digwydd pan fydd y safle pigiad yn dod i gysylltiad â dŵr. Mae canlyniad amheus yn gofyn am ail-ddiagnosis mewn cyfnod byr, am ganlyniad cywir.
Prawf Mantoux Cadarnhaol
Ystyrir bod y prawf twbercwlin yn bositif pan fo maint y sêl yn 5-16 mm. Mae'r canlyniad hwn yn dangos presenoldeb imiwnedd gweithredol i asiant achosol y twbercwlosis. Mae newid yr adwaith hwn yn helpu i benderfynu a yw plentyn wedi cael ei heintio o'r blaen. Yn ogystal, gwelir canlyniad positif mewn plant a gafodd eu brechu o'r blaen gyda BCG. Mae'r amrywiadau canlynol o'r sampl bositif yn cael eu gwahaniaethu:
- yn wan gadarnhaol - mwy na 5 mm;
- dwysedd cyfartalog - 10-14 mm;
- Mynegwyd - 15-16 mm.
Gall yr adwaith cadarnhaol cyntaf i dwbercwlin ddangos heintiad cynradd. Fodd bynnag, ni ddefnyddir hyd yn oed canlyniad o'r fath i wneud diagnosis - mae angen arsylwi ac ailadrodd y sampl mewn cyfnod byr. Mewn plant 2-3 mlwydd oed, gellir ystyried prawf Mantoux positif fel alergedd ôl-wenwyn, sy'n gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol gofalus.
Y diagnosis o "droi'r prawf twbercwlin" - beth ydyw?
Defnyddir y term "troi prawf twbercwlin" i ddynodi sefyllfa lle mae canlyniad negyddol yr astudiaeth yn troi yn gadarnhaol. Yn yr achos hwn, mae'r arwyddion nodweddiadol canlynol, meini prawf a ddefnyddir yn y diagnosis yn cael eu gwahaniaethu:
- roedd y diagnosis cychwynnol yn rhoi canlyniad amheus neu gadarnhaol;
- cynyddodd maint y papule ôl-chwistrelliad i 17-20 mm;
- Mae maint y papule gyda'r sampl nesaf yn fwy na'r un blaenorol erbyn 6 mm.
Mae'n werth nodi nad yw'r sampl ei hun yn caniatáu ichi wneud casgliadau am y clefyd a drosglwyddir. Mewn rhai achosion, mae cynnydd yn y pouch a ffurfiwyd yn y safle pigiad yn ganlyniad adwaith alergaidd. Er gwahardd amrywiad o haint, mae meddygon yn cynnal diagnosteg ychwanegol ar ôl cyfnod. Yn aml, mae'r blygu o brawf twbercwlin mewn plant yn dangos hanes twbercwlosis dros y flwyddyn ddiwethaf.
Cymhlethdodau prawf twbercwlin
Mae prawf twbercwlin Mantoux yn weithdrefn lle mae celloedd gwanhau'r pathogen yn cael eu cyflwyno i'r corff. Oherwydd hyn, mae cymhlethdodau'n bosibl. Mae canlyniad aml o gyflwyno tuberculin i blant yn adwaith alergaidd. Ymhlith sgîl-effeithiau eraill, mae angen gwahaniaethu:
- cynnydd tymheredd y corff;
- chils;
- ymddangosiad cwymp;
- cyfog;
- chwydu;
- heching difrifol yn ardal y chwistrelliad;
- yn groes i'r broses anadlu.
Prawf Mantoux - gwrthgymeriadau
Ni chynhelir prawf Mantoux mewn oedolion oherwydd ei fod yn anghyfarwydd. Nid yw bob amser yn bosibl i blant. Fel unrhyw gyffur, mae gan dwbercwlin wahaniaethau i'w defnyddio. Os ydynt ar gael, mae'r ymchwil yn cael ei ohirio am gyfnod amhenodol. Nid yw prawf Mantoux yn bosibl pan:
- mae oedran y plentyn yn llai na 12 mis;
- Afiechydon y croen;
- cyfnod y clefyd, waeth beth yw tarddiad;
- dod o hyd i blentyn ym maes cwarantîn;
- adweithiau alergaidd ;
- epilepsi;
- ar ôl y prawf blaenorol oedd llai na 4 wythnos.
Amgen i sampl Mantoux
Oherwydd y ffaith nad yw prawf Mantoux bob amser yn bosibl, mae meddygon yn defnyddio dulliau amgen o ddiagnosis o dwbercwlosis. Ymhlith y defnyddiau gweithredol:
- imiwnogram;
- Treial Suslov.
Mae'r ddau ddull yn golygu cymryd sampl o waed venous i'w archwilio. Felly, wrth gynnal yr imiwnogram, mae meddygon yn penderfynu faint o gelloedd sy'n cael eu cynhyrchu i ymladd yr haint. Mae'r canlyniadau'n asesu gallu'r corff i wrthsefyll y pathogen. Yr anfantais yw'r anochel i sefydlu darlun cyflawn o amgylchiadau'r haint, i bennu presenoldeb y clefyd ar hyn o bryd.
Mae prawf Suslov yn seiliedig ar astudiaeth o sampl gwaed lle ychwanegir dwbercwlin. Ar ôl ychydig, caiff cyflwr y corffysau gwaed ei asesu o dan microsgop. Nid oes gan y dull werth 100% o wybodaeth. Mae'n helpu meddygon yn unig i ddyfalu'r heintiad posibl gyda ffon o Koch. Oherwydd hyn, ar y cyfle cyntaf, perfformir prawf Mantoux a all ganfod y clefyd.