Mae obstetryddion yn defnyddio graddfa Apgar i asesu cyflwr swyddogaeth newydd-anedig. Cynhelir y weithdrefn yn y feithrinfa yn y cofnodion cyntaf ar ôl genedigaeth y babi. Gadewch i ni ystyried yn fwy manwl algorithm yr amcangyfrif, byddwn yn darganfod: sut mae pwyntiau'n cael eu cyfrifo ar raddfa Apgar, a'r hyn y maent yn ei olygu.
"Scale Apgar" - beth ydyw?
Ar ôl i'r fam gael ei hysbysu o'r gwerthusiad cyfrifo, mae'r cwestiwn o'r hyn y mae graddfa Apgar yn ei olygu ar gyfer yr hyn a ddefnyddir yn nhermau'r fam newydd. Mae'r dechneg hon yn cynnwys pennu'r prif arwyddion swyddogaethol sy'n nodweddu cyflwr y newydd-anedig yng nghofnodion cyntaf ei fywyd. Mae'r sgôr sy'n deillio o gymorth i asesu cyflwr cyffredinol y briwsion.
Mae graddfa Apgar, a ddefnyddir wrth enedigaeth, yn adlewyrchu gweithrediad cywir organau a systemau pwysig. Yn seiliedig ar y canfyddiadau, mae meddygon yn darparu rhagfynegiadau pellach ynghylch hyfywdra'r plentyn, yr angen am ddadebru. Mae asesu'r wladwriaeth ar raddfa Apgar yn helpu pediatregwyr i gael gwybodaeth am newydd-anedig yn y munudau cyntaf ar ôl genedigaeth.
Graddfa Apgar - hanes ymddangosiad
Gwerthuswyd cyflwr anedig-anedig ar raddfa Apgar yn gyntaf gan anesthesiologist meddyg Americanaidd. Yn union, gelwid ei enw fel y dull ei hun. Cymeradwywyd y raddfa asesu yn swyddogol yng nghanol yr 20fed ganrif, mewn cyngres anesthesia. Yn y digwyddiad hwn, cynigiodd Virginia Apgar asesu cyflwr y newydd-anedig, nid yn unig ar sail gweithrediad ei organau, ond hefyd gan ystyried y tebygrwydd o ddatblygu anhwylderau niwrolegol yn yr ystafell gyflenwi. Yn syth ar ôl y gyngres, defnyddiwyd graddfa Apgar yn weithredol mewn obstetreg.
Beth sy'n cael ei asesu ar raddfa Apgar?
Mae gwerthusiad newydd-anedig ar raddfa Apgar yn awgrymu cynnal dadansoddiad cryno o 5 meini prawf ar unwaith. Amcangyfrifir pob un o'r dangosyddion hyn ar raddfa dri phwynt (pwyntiau 0-2). Mae'r canlyniadau'n nodi amcangyfrif yn yr ystod o 0 i 10. Dylid nodi bod y maen prawf hwn, ynghyd â phwysau ac uchder, yn dangosyddion pwysig sy'n cael eu hadrodd i'r fam newydd. Gwneir yr asesiad cyntaf ar raddfa Apgar yn y cofnod cyntaf o fywyd.
Er mwyn cofnodi gwell y dangosyddion y gwneir diagnosteg arnynt, awgrymodd y pediatregydd Josef Butterfield ddefnyddio'r enw APGAR fel talfyriad:
- A - ymddangosiad - lliw y croen;
- P - pwls - nifer o rwythau'r galon;
- G - grimace - adweithiau;
- A - gweithgaredd - tôn cyhyrau;
- A - resbiradu - nifer y symudiadau anadlol.
Sut mae cyflwr newydd-anedig?
Nid yw asesu cyflwr y newydd-anedig ar raddfa Apgar yn gofyn am bresenoldeb offerynnau ac offerynnau arbennig. Yn y weithdrefn hon, mae'r babi yn agored 2 marc ar unwaith: ar ôl ei eni a 5 munud o fywyd. Yn yr achos hwn, nodir y gwerthoedd cyntaf yn y rhifiadur, yr ail werthoedd yn yr enwadur. Mae asesiad o gyflwr y newydd-anedig yn cynnwys cyfanswm yr 5 dangosydd:
- Croen - caeadwch binc, o bwl a llachar. Am hyn, rhowch 2 bwynt. Gyda phwysau a choesau cyanotig - 1 pwynt, cysgod glas unffurf o groen - 0.
- Cyfradd y galon - y paramedr cyfartalog ar gyfer babanod newydd-anedig yw 130-140 o frawd y funud. Fodd bynnag, wrth werthuso neonatolegwyr, defnyddir y meini prawf canlynol: mwy na 100 o frasterau - 2 bwynt, llai na 100 o frasterau - 1 pwynt, absenoldeb pwls - 0 (mae angen dadebru).
- Mae adweithiau ymhlith yr adweithiau heb eu datrys sy'n bresennol ym mhob newydd-anedig: anadl gyntaf, crio, llyncu a sugno. Amcangyfrifir bod eu presenoldeb yn 2 bwynt, absenoldeb rhannol - 1, llawn - 0.
- Tôn y cyhyrau - ar ôl ei eni, mae pen y babi yn cael ei ddangos yn y frest, mae'r dwylo'n cael eu plygu yn y penelinoedd, mae'r dwylo'n cael eu clymu i mewn i ddwrn. Mae'r coesau yn cael eu plygu yn y clun a'r cymalau pen-glin. Nid yw cydlynu symudiadau ymhell o berffaith - mae plant yn rhoi eu breichiau a'u coesau, ac yn yr achos hwn mae neonatolegwyr yn codi 2 bwynt. Gyda chydlyniad araf, gosodir 1 pwynt, amcangyfrifir tôn cyhyrau gwan ar 0 pwynt.
- Symudiadau anadlol - cyfartaledd o 40-45 y funud. Mae'r amlder hwn yn arferol a chodir 2 bwynt am hynny. Ar yr un pryd, caiff cri cyntaf y babi ei werthuso, a ddylai fod yn uchel ac yn ddwys. Gyda anadlu'n ysgafn a gweiddi fel groan - dangosir 1 pwynt, absenoldeb anadl neu griw - 0.
Graddfa Apgar - dadgodio
Mae pwyntiau ar Apgar yn caniatáu i feddygon asesu cyflwr baban newydd-anedig, rhagfynegi. Felly, mae plentyn iach ar raddfa Apgar yn casglu yn y pwyntiau 7-10. Ar yr un pryd, mae canran fechan o blant newydd-anedig yn derbyn y sgôr uchaf. Gwerthusiad cyffredin yw 7/8 ac 8/9. Mae'r ail raddfa, a osodir o fewn 5 munud ar ôl genedigaeth y babi, 1-2 o werthoedd yn uwch. Mae rôl bwysig yn hyn o beth yn cael ei chwarae gan y dull cyflwyno. Yn ymarferol, mae babanod a anwyd gan adran cesaraidd yn ennill ychydig o bwyntiau yn fwy na'r rhai a anwyd yn naturiol.
Beth yw ystyr sgoriau Apgar?
Gan ddefnyddio dull megis graddfa Apgar, perfformir dadgodio pwyntiau a dderbynnir gan y baban yn uniongyrchol gan y meddygon. Yn yr achos hwn, gall meddygon ar gyfer y dangosydd hwn asesu cyflwr y plentyn ar unwaith, awgrymu torri. Felly, wrth amcangyfrif 5-6 adeg yr enedigaeth, mae neonatolegwyr yn dangos gradd hawdd o hypoxia . Os yw'r babi yn ennill 3-4 pwynt - diagnosir graddfa gyffredin o newyn ocsigen, 0-2 - yn dangos lefel ddifrifol o groes - ysgogiad sy'n gofyn am ofal brys.
Graddfa Apgar - tabl
Gwneir gwerthusiad o'r plentyn ar raddfa Apgar gan ddefnyddio tabl. Mae'n rhestru'r holl baramedrau posibl a'u gwahaniaethau. Mae meddygon yn asesu cyflwr go iawn y babi wrth wylio pa baramedrau ddylai fod yn normal. Gall neonatolegwyr profiadol, heb fyrfyfyr, olygu bod lwfansau yn asesu cyflwr y babi ac yn rhoi sgôr gyffredin. Cofnodir y canlyniadau yn y cofnod meddygol.
Sgorau Low Apgar
Gall sgôr isel Apgar ddangos gwahaniaeth mewn annormaledd a patholeg mewn newydd-anedig. Ymhlith y ffactorau aml sy'n ysgogi cyflwr o'r fath o'r babi:
- hypocsia y ffetws yn ystod y dwyn a'r plentyn yn y geni;
- anffatrwydd ffisiolegol - wedi'i amlygu gan lethargy, passivity, diffyg symudiadau, adweithiau cyflyru. Mae'r plentyn yn cysgu am amser hir, yn cymryd llai o fwyd.
Os yw'r babi yn derbyn graddfa isel ar raddfa Apgar yn y funud cyntaf, mae'n bwysig cynyddu'r paramedr hwn gan 1-2 pwynt mewn 5 munud. Mae newidiadau o'r fath yn dynameg cadarnhaol. Fodd bynnag, mae angen monitro cyson ar blentyn o'r fath, sylw arbennig gan y staff meddygol. Os yw cyflwr y babi yn gwaethygu, efallai y bydd angen dadebru.