Mae dulliau triniaeth lawfeddygol modern yn eithrio'r angen i berfformio incisions mawr, a gyflawnir diolch i ddyfais arbennig - endosgop, a gelwir ymyriadau endosgopig o'r fath. Laparosgopi yw un o'r mathau mwyaf cyffredin o endosgopi. Ystyriwn, beth ydyw - laparosgopi, ym mha achosion y gellir eu defnyddio.
Laparosgopi - beth ydyw?
Mae gweithrediadau ar yr organau mewnol, a gynhelir gan y dull agored, yn gofyn am fwy nag un ymyriad i gyrraedd y ffocws patholegol. Mae gweithrediadau endosgopig yn cael eu perfformio'n wahanol: er mwyn cael mynediad i'r corff, mae'n ofynnol iddo wneud pyllau bach neu eu gwneud yn llwyr heb anafu meinweoedd, gan gyflwyno'r endosgop trwy lwybrau naturiol. Mae'r endosgop meddygol yn bibell hir, ac ar y diwedd mae ffynhonnell golau ynghlwm a micro-camera sy'n dangos y ddelwedd ar y monitor. Yn ogystal â hynny, mae'r offerynnau sy'n angenrheidiol ar gyfer y llawdriniaeth yn cael eu dwyn i'r organ trwy diwbiau tenau.
Mae llawdriniaeth endosgopig yn darparu ystod eang o weithrediadau mewn unrhyw faes meddygaeth. Mae laparosgopi yn dechneg sy'n berthnasol i organau abdomenol a pherfol. Gelwir y endosgop yn yr achos hwn yn laparosgop. Mae sawl math o laparosgopi: meddygol, diagnostig a rheolaeth. Triniaeth therapiwtig - lleiaf ymwthiol, a all fod yn geidwadol (gweinyddu meddyginiaethau) neu lawfeddygol. Defnyddir technegau diagnostig a rheoli i ddelweddu cyflwr organau mewnol.
Laparosgopi Diagnostig
Y defnydd o laparosgop ar gyfer diagnosis yw'r cam olaf wrth ganfod amodau patholegol a'u hachosion mewn achosion lle nad yw astudiaethau clinigol confensiynol yn methu â gwneud hynny. Yn aml, mae'r angen hwn yn codi wrth gynnal diagnosis gwahaniaethol. Yn aml penodir astudiaeth gyda:
- ffurfiadau tiwmoral yn y ceudod yr abdomen, rhanbarth pelvig;
- syndromau poen parhaus o genesis anhysbys;
- anffrwythlondeb gydag achosion aneglur;
- amheuaeth o beichiogrwydd ectopig ;
- clefydau llawfeddygol llym o'r ceudod abdomenol gyda symptomau amheus.
Yn y rhan fwyaf o achosion, mae laparosgopi diagnostig gydag anffrwythlondeb yn caniatáu hyder cant y cant i wneud diagnosis, gan fod y meddyg yn llwyddo i weld y gwahaniaethau lleiaf. Weithiau, mae triniaethau diagnostig yn cael eu cyfuno â thriniaeth lawfeddygol o'r patholegau datguddiedig (tynnu tiwmorau, adlyniadau, gorgyffwrdd y endometriwm sydd wedi gordyfu ac yn y blaen).
Laparosgopi Llawfeddygol
Cynhelir gweithrediadau laparosgopig, fel petai o dan ficrosgop, ac yn rhoi mwy o welededd, gan fod yr offer a ddefnyddir yn creu cynnydd deugain-byth, a diolch i'r opteg, caiff yr organ a weithredir ei arolygu ar wahanol onglau. Gellir perfformio laparosgopi, fel y dechneg traddodiadol, mewn dull a gynllunnir (er enghraifft, gyda chael gwared ar bilis ) neu fod yn argyfwng (laparosgopi o atodiad).
Dylid nodi bod laparosgopi yn ymyriad sy'n cael ei berfformio gyda cholled gwaed iawn a phoen gwan. Diolch i'r incisions lleiaf, mae criwiau ôl-weithredol bron yn anweledig, sy'n arbennig o bwysig i ferched ifanc. Yn wahanol i weithrediadau cavitar, nid oes angen ysbyty hir a llawdriniaeth â gweddill y gwely yn laparosgopi.
Laparosgopi - arwyddion
Perfformir laparosgopi yn yr achosion cyffredin canlynol:
- llid y bledren fach, presenoldeb cribau ynddo;
- cystiau ovari;
- llid yr atodiad;
- hernia coch;
- hernia tafol;
- hernia o agoriad esophageal y diaffragm;
- cyst yr afu;
- rhwystro'r tiwbiau fallopaidd ;
- myoma cwter;
- endometriosis ;
- hepgor y gwair, y fagina;
- tiwmorau chwarren adrenalol;
- proses gludiog;
- anymataliad wrinol;
- camau cychwynnol canser;
- necrosis pancreas;
- gordewdra.
Laparosgopi - gwrthgymeriadau i'w cyflawni
Mae gwrthgymeriadau laparosgopi â'r canlynol:
- peritonitis purus;
- insueddiad arennol neu hepatig aciwt;
- aflonyddwch aciwt o gylchrediad yr ymennydd;
- gwahaniaethau difrifol yng ngweithgaredd y system cardiaidd neu anadlol;
- rhwystr coluddyn;
- trosglwyddo gweithrediadau a agorwyd yn ddiweddar;
- gestation hwyr;
- sioc hemorrhagic;
- proses gludiog sylweddol o'r pelvis;
- asthma bronchaidd gyda gwaethygu'n aml;
- alergedd i anesthesia.
Laparosgopi - sut i baratoi ar gyfer llawfeddygaeth?
Os yw laparosgopi wedi'i ragnodi ar glaf, sut i baratoi ar ei gyfer, mae'n esbonio'r meddyg sy'n mynychu. Cyn y llawdriniaeth, mae gwahanol driniaethau diagnostig (dadansoddi gwaed ac wrin, electrocardiogram, arholiad pelydr-X, uwchsain, ac ati) yn aml yn cael eu perfformio, mae claf yn cael ei holi am y clefydau trosglwyddedig, gweithrediadau, adweithiau alergaidd. Gall paratoi ar gyfer ymyrraeth gynnwys y canlynol:
- ychydig ddyddiau cyn laparosgopi - cydymffurfio â diet di-slag, sy'n eithrio'r defnydd o ddiodydd brasterog, wedi'i rostio, melysion, carbonadig ac alcoholig;
- gwrthod bwyta ac yfed 12 awr cyn y llawdriniaeth;
- puro'r coluddion trwy enema (cyn amser gwely neu'r bore cyn y llawdriniaeth);
- ar y diwrnod penodedig - yn cymryd cawod a parth ysgafn, a fydd yn cael ei weithredu.
Sut mae laparosgopi yn cael ei berfformio?
Dim ond gan feddygon cymwys profiadol sydd wedi cael hyfforddiant arbennig y mae laparosgopi, y dechneg o berfformio sy'n gymhleth, yn cael ei wneud yn unig. Mae hyn yn ddyledus, ymhlith pethau eraill, i'r ffaith bod gan bob symudiad y cyfeiriad arall ar y sgrîn, ac mae hefyd yn creu canfyddiad ystumedig o ddyfnder yr ardal a gafodd ei drin. Rhaid i'r laparosgopydd feistroli'n berffaith ar y dechneg cawod, oherwydd weithiau mae'n rhaid i un newid i'r dechneg hon pan fydd cymhlethdodau'n codi neu ddod â'r dechneg.
Cyn y llawdriniaeth, archwilir y claf gan anesthesiologist, sy'n dewis y math o anesthesia. Yn aml yn perfformio anesthesia endotracheal neu anesthesia cyfunedig. Nesaf, pneumoperitoneum yn cael ei berfformio - llenwi cavity yr abdomen gyda nwy a gyflenwir trwy nodwydd dan reolaeth pwysedd a chyflymder llif. Mae hyn yn angenrheidiol i godi wal yr abdomen, fel y gallwch chi weithredu, gan gyffwrdd ag organau eraill o leiaf.
Y cam nesaf yw cyflwyno'r trocar (tiwb) cyntaf trwy wal yr abdomen, lle caiff y safle pyllau ei ddewis yn dibynnu ar leoliad yr organ a weithredir. Trwy'r tiwb hwn mae chwistrelliad laparosgop, o dan reolaeth y mae trociau ychwanegol yn cael eu tynnu ar offerynnau. Ar ôl archwiliad trylwyr o'r organau mewnol, cynhelir triniaethau meddygol, ac ar ôl hynny mae golchi'r maes gweithredu, rhyddhau nwy, gwnïo'r incisions ac yn y blaen yn cael eu cynnal.
Cholecystomi Laparosgopig
Defnyddir y llawdriniaeth i gael gwared ar y gallbladder, a wneir trwy fynediad laparosgopig, yn eang mewn colelithiasis a polyps, yn cael ei ystyried yn well o ymyrraeth agored (y "safon aur"). Gan ddibynnu ar gymhlethdod y sefyllfa, gwneir laparosgopi o'r balslawdd trwy dri phedair neu bump yn y wal abdomenol. Mewn rhai achosion, mae angen trosglwyddo i weithrediad agored:
- annisgwyl anatomeg y rhanbarth a weithredir;
- gludiog gludiog cryf;
- datblygu cymhlethdodau.
Apendectomi Laparosgopig
Gyda llid yr atodiad, perfformir laparosgopi, y mae'r dechneg wedi'i chyflawni'n berffaith, yn cael ei berfformio yn ôl yr arwyddion canlynol:
- argaeledd llym yn y diwrnod cyntaf ar ôl i'r afiechyd ddechrau;
- atchwanegiad cronig;
- llid acíwt yr atodiad mewn cyfuniad â lefel uchel o ordewdra neu diabetes mellitus;
- dymuniad y claf i gael gwared â'r atodiad gan ddull ysgafn.
Ar gyfer pob triniad, mae'n ofynnol gwneud tri phwynt yn y wal abdomenol, y dewisir y pwyntiau ar eu cyfer yn dibynnu ar y nodweddion anatomegol. Gall y llawdriniaeth hon gael ei berfformio o dan anesthesia lleol. Mae'r angen i fynd i weithrediad agored yn ymddangos mewn achosion o'r fath:
- canfod peritonitis;
- lleoliad annodweddiadol yr atodiad;
- abscess, perforation;
- cymhlethdodau amrywiol.
Laparosgopi mewn gynaecoleg
O ystyried y cais ym maes laparosgopi gynaecoleg, mae'n werth nodi mai techneg yw hon sydd mewn sawl achos yn cadw'r organau atgenhedlu: gwter gyda myomau, ofarïau mewn cystiau, tiwbiau fallopiaidd mewn beichiogrwydd ectopig. Yn aml, dim ond tri pythefn fach sydd eu hangen, fel bod effaith gosmetig uchel yn cael ei gyflawni.
Gyda rhai arwyddion, perfformir laparosgopi a hysterosgopi ar yr un pryd. Hysterosgopi - mae triniaeth, sy'n gallu bod yn ddiagnostig neu'n weithredol, yn cael ei berfformio i archwilio'r ceudod gwterog, cymryd deunydd biopsi, trin patholegau ar ran yr organ hwn (er enghraifft, tynnu polyps). Mae'r ddyfais i'w drin - hysterosgop - wedi'i fewnosod trwy'r serfics. Mae'r cyfuniad o laparosgopi a hysterosgopi yn ehangu'r posibiliadau o sefydlu achosion amodau patholegol a'u dileu heb yr angen i wneud cais am anesthesia ddwywaith.
Cymhlethdodau laparosgopi
Cymhlethdodau posib ar ôl laparosgopi:
- difrod gan longau gwaed trocar;
- perforation organau mewnol;
- hypothermia;
- ffurfio thrombi;
- diffygion yn y galon a'r system resbiradol;
- gwaedu;
- ffurfio adlyniadau .
Adferiad ar ôl laparosgopi
Er gwaethaf y ffaith bod laparosgopi yn dechneg lleiaf ymwthiol, a gall cleifion gael eu rhyddhau ar ôl ychydig ddyddiau, mae angen rhai argymhellion i osgoi cymhlethdodau hirdymor. Felly, ar ôl laparosgopi mae angen:
- Cadw at weddill y gwely (o sawl awr i sawl diwrnod).
- Lleihau gweithgaredd corfforol am 6 mis.
- Cadw at y diet cywir a ragnodir gan y meddyg.
- Arsylwch weddill rhywiol am 2-3 wythnos.
- Ni ddylid cynllunio beichiogrwydd yn gynharach na 6-8 mis yn ddiweddarach.