Wrth gynnal prawf gwaed biocemegol, nodir tair mynegai bilirubin: ffracsiwn uniongyrchol, ffracsiwn anuniongyrchol, cyfanswm bilirubin (swm y ffracsiynau uniongyrchol ac anuniongyrchol). Mae ffurfio bilirubin uniongyrchol ac anuniongyrchol yn elwa yn ôl gwahanol fecanweithiau, felly, er mwyn sefydlu'r diagnosis yn gywir yn y dadansoddiad biocemegol o waed venous, mae angen gwahaniaethu pa bilirubin sy'n cynyddu - yn uniongyrchol neu'n anuniongyrchol. Ystyriwch beth yw bilirubin uniongyrchol (rhwymedig, wedi'i gysoni), beth yw gwerthoedd arferol y dangosydd hwn, a beth mae'n ei olygu os yw'r bilirubin uniongyrchol yn y gwaed yn codi.
Ffurfio bilirubin uniongyrchol yn y corff
Mae'r ffracsiwn hwn o'r pigiad bilirubin yn gyfansoddyn cemegol sy'n cael ei ffurfio mewn hepatocytes (celloedd yr afu), ac ar ôl hynny mae'r rhan fwyaf ohono'n cyd-fynd â bwlch yn y coluddyn. Yna, caiff ei rannu a'i heithrio o'r corff, yn bennaf gyda feces ac mewn symiau llai - drwy'r arennau. Daw rhan fach o'r bilirubin uniongyrchol o'r celloedd iau i'r llif gwaed.
Mae bilirubin uniongyrchol yn llai gwenwynig (o'i gymharu â bilirubin anuniongyrchol), mae'r ffracsiwn hwn yn hawsog dwr yn dda. Mae'r enw bilirubin "uniongyrchol" yn deillio o'r ffaith bod y sylwedd hwn yn rhoi adwaith uniongyrchol gydag adweithydd diazo (datrysiad dyfrllyd o asid diazophenylsulffonic) a ddefnyddir mewn dadansoddiad biocemegol.
Y norm a gwerth diagnostig bilirubin uniongyrchol
Mae'r dangosydd o bilirubin uniongyrchol o waed yn arwydd sensitif o fatolegau afu. Mae ei norm ar gyfer oedolion yn amrywio o 0.86 i 5.3 μmol / l, sef oddeutu chwarter gwerth cyfanswm bilirubin yn y gwaed. Mae'n werth nodi bod union derfyn uchaf y norm yn dibynnu ar yr adweithyddion a ddefnyddir i benderfynu ar y mynegai hwn, ond nid yw'r gwall yn fwy na 10-15%.
Drwy'i hun, nid yw bilirubin uniongyrchol yn fygythiad arbennig i iechyd pobl, tk. mae'n gysylltiedig, ac, o ganlyniad, yn cael ei rendro yn ddiniwed a rhaid iddo adael y llif gwaed. Ond mae'n bwysig nad oes unrhyw rwystrau yn ei lwybr, ac ni ddychwelir y cysylltiad a fwriedir i'w dynnu'n ôl.
Mae crynodiad cynyddol o ffracsiwn bilirubin uniongyrchol (hyperbilirubinemia cyfuniad) yn llofnodi prosesau patholegol. Yn yr achos hwn, mae bilirubin uniongyrchol yn cronni yn y meinweoedd elastig y corff, y llygaid, y croen. Yn glinigol mewn cleifion, gellir mynegi hyn gan symptomau fel tywylli'r wrin, poen yn y hypochondriwm cywir, tywallt croen, clefyd melyn.
Beth yw bilirubin uniongyrchol uchel?
Os yw'r bilirubin uniongyrchol yn y gwaed yn cynyddu, efallai y bydd y rhesymau dros hyn yn gysylltiedig â gwahanol fecanweithiau patholegol, sef:
- gyda hemolysis uwch (dinistrio) celloedd gwaed erythrocytes, gan achosi gormod o bilirubin;
- gyda thrawsnewidiadau metabolig o bilirubin mewn hepatocytes;
- gyda thorri mecanyddol o eithriad bilirubin o'r corff.
Mae afiechydon y gellir eu galw yn achos cynyddu'r cynnwys o bilirubin uniongyrchol yn y gwaed yn cynnwys:
- niwed heintus yr afu (gan gynnwys hepatitis feirol a bacteriol);
- hepatitis a achosir gan gyffuriau gwenwynig a chyffuriau;
- hepatitis autoimmune (gan gynnwys y rheini sy'n gysylltiedig â lesau awtomatig organau eraill);
- cholestasis intrahepatic;
- sirosis ;
- tiwmorau pancreatig;
- colelithiasis;
- lesion helminthig;
- tiwmorau iau (gan gynnwys canser);
- metastasis i'r afu;
- Syndrom Dabin-Johnson;
- Syndrom Rotor;
- colangitis sgleroso;
- clefyd melyn menywod beichiog, ac ati