Mae neffropathi diabetes yn gymhleth o newidiadau patholegol yn y pibellau gwaed yr arennau a welir yn y ddau fath o diabetes mellitus. Mae'r cymhlethdod hwn yn cael ei ddiagnosio mewn tua 10-20% o gleifion â diabetes mellitus.
Achosion niffropathi diabetig
Y prif ffactorau sy'n ysgogi datblygiad y clefyd yw hyperglycemia (siwgr gwaed uchel) ac iawndal anghyflawn hir o droseddau metaboledd carbohydradau. O ganlyniad i hyn, mae'r prosesau biocemegol yn newid yn raddol: yn groes i homeostasis electrolytig dŵr, cyfnewid asidau brasterog, gostyngiad mewn cludo ocsigen,
Mae glwcos yn gweithredu'n wenwynig ar gelloedd yr arennau, yn ogystal â gweithredu mecanweithiau sy'n achosi niwed a chynyddu traenoldeb eu waliau. Oherwydd difrod i'r system nerfol yn diabetes mellitus, mae llongau arennol yn cynyddu pwysau, ac mae meinweoedd cysylltiol yn cael eu disodli gan longau wedi'u difrodi. Hefyd, mae pwysedd gwaed uchel arterial yn cael ei chwarae yn natblygiad niwroopathi diabetig a methiannau'r llif gwaed intrarenal, yn ogystal â ffactor genetig.
Symptomau a chamau neffropathi diabetig
Wrth ddatblygu'r cymhlethdod hwn, mae pum cam yn cael eu gwahaniaethu, tri ohonynt yn unioniaethol, e.e. Yn gyntaf, nid oes gan neffropathi diabetes unrhyw amlygiadau allanol a dim ond trwy ddulliau labordy arbennig neu drwy fiopsi y gellir eu pennu. Serch hynny, mae canfod patholeg yn y camau cychwynnol yn bwysig iawn, oherwydd Dim ond yn ystod y cyfnod hwn y mae'n dal yn ôl yn ôl. Gadewch inni ystyried yn fanylach pa newidiadau a welir ym mhob cam o'r clefyd.
Cam I - mwy o feintiau celloedd arennol, mwy o ysgwyddiad a hidlo wrin (hyperffuniad organau).
Cam II - yn digwydd tua 2 flynedd ar ôl dechrau diabetes. Mae trwchu waliau'r llongau arennol yn nodweddiadol.
Cam III - difrod sylweddol i'r llongau aren, microalbuminuria (ychydig o brotein yn yr wrin), newid yn y gyfradd hidlo glomerwlar.
Cam IV - yn digwydd 10 i 15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes. Nodweddion nodweddiadol yw:
- proteinuria (dyraniad o swm sylweddol o brotein yn yr wrin);
- chwyddo difrifol yn y coesau, wyneb, ceudod yr abdomen, ac ati;
- pwysau corff wedi gostwng;
- gwendid;
- cyfog;
- syched;
- cur pen cyson ;
- cynnydd mewn pwysedd gwaed.
Cam V - sglerosis fasgwlaidd bron wedi'i gwblhau, gostyngiad sylweddol yn swyddogaethau eithriadol a chanolbwynt yr arennau. Arwyddion eraill yw:
- proteinuria enfawr;
- datblygu anemia;
- chwyddo difrifol;
- lleihau hyperglycemia;
- syndrom dyspeptig;
- uremia, ac ati
Sut i drin niffropathi diabetig?
Wrth drin patholeg, mae yna dair prif elfen:
- cynnal y lefel uchaf o siwgr yn y gwaed;
- Therapi pwysedd gwaed uchel arterial gyda microalbuminuria;
- atal dirywiad cyflym mewn swyddogaeth yr arennau a datblygu cam anurig o fethiant arennol;
- therapi dadwenwyno.
Wrth drin neffropathi diabetig, nodir y defnydd o grwpiau o'r fath o gyffuriau:
- paratoadau hypoglycemic;
- atalyddion yr ensym trosi angiotensin;
- antagonwyr derbynyddion angiotensin;
- beta-atalwyr;
- atalwyr sianel calsiwm;
- paratoadau ar gyfer normaleiddio'r sbectrwm lipid y gwaed;
- diuretig ;
- sorbents;
- antizotemics ac eraill.
Mae'n ei gwneud yn ofynnol cydymffurfio â phrotein isel a di-halen, gan leihau'r defnydd o frasterau. Os yw swyddogaeth yr arennau'n cael ei sathru'n sylweddol, mae'n bosib gweinyddu therapi amnewid (hemodialysis, dialysis peritoneol parhaol) neu driniaeth lawfeddygol gan drawsblaniad arennau rhoddwr.